|
#1
08.01.2025, 21:33
|
|||
|
|||
|
Возможно паразит?
Здравствуйте!
Пациент моя мама , ей 84 года. Вес 60 кг ( очень сильно похудела за последние полтора года, потеряла около 20 кг) Сегодня пошла в туалет и при акте дефекации обнаружила нечто похожее на капсулу (картинку приложу, выделенное красным один в один с тем что мама обнаружила.) Около 2 см в длину, светлое, округлое в диаметре, края округленные, ну точно как капсула (лекарство). Гладкая, твердая. При разломе, внутри всё белое. Около полтора года у мамы боли в ЖКТ. Гастроэнтерологи ставили диагноз СИБР, срк. Делали фгдс: там имеются эрозии, рефлюкс и хеликобактер. Принимала различное лечение: антибиотики , пробиотики. Ничего не улучшает картину. Беспокоят : сильное газообразование , отрыжка, стул то запор то кашеобразный, боли в животе. Последнее время появилась тошнота, иногда до рвоты. Сдавали анализы, показали что имеется воспаление в кишечнике. Сопутствующие заболевания: фибриляция предсердий, сахарный диабет, гипотиреоз, сердечная недостаточность. 
|
|
#2
08.01.2025, 23:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
08.01.2025, 23:58
|
||||
|
||||
|
если ето выглядит как капсула с лекарством, и она принимает что-то подобное, то почему нужно думать о каких-то паразитах? такие цифры антитрипсина в кале могут косвенно указывать на потерю белка с калом (протеин-теряюшая ентеропатия); если диагноз СИБР не вызывает сомнений, то очный врач должен попробовать назначить специфический антибиотик, а не антибиотики/пробиотики; потеря веса характерна для такой ентеропатии, низкий белок в организме повышает серд. недостаточность, усиливает отёки; нужно как-то привлечь к маме грамотного очного гастро-ентертолога
|
|
#4
09.01.2025, 00:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
09.01.2025, 00:24
|
||||
|
||||
|
яиц гельминтов такого размера тоже не бывает, значит, что-то подобное попало ей в жкт с едой, информативности анализа на СИБР не знаю, но снижение альбумина в крови менее 30-35 г/л плюс анти-трипсин в кале могут быть признаками ентеропатии:
ЭПБ — редкое осложнение болезней кишечника. Основным ее проявлением служат гипопротеинемические отеки. Диагностика ЭПБ основана на верификации потери белка посредством определения в кале α1 -АТ и его клиренса, локализации пораженного сегмента ЖКТ с помощью рентгенологических и эндоскопических методов. Основу лечения больных ЭПБ составляет безжировая диета, обогащенная среднецепочечными триглицеридами. При ПКЛ прогноз чаще неблагоприятный. При вторичных ЭПБ прогноз во многом зависит от эффективности лечения основного заболевания. При тяжелой гипопротеинемии, резистентной к медикаментозной терапии, методом выбора может быть хирургическое лечение — резекция сегмента пораженной кишки.
|
|
#6
09.01.2025, 00:27
|
||||
|
||||
|
на русском не нашел информации, но на английском такие симптомы: подчеркнул, что вы озвучили выше
Protein-losing enteropathy (PLE) is a condition where excessive protein is lost through the intestines. Symptoms can vary depending on the underlying cause and severity, but may include: Diarrhea: Watery, loose stools that may contain mucus. Edema: Swelling, particularly in the legs, ankles, and feet. Abdominal pain and bloating: Due to inflammation or fluid buildup in the abdomen. Weight loss: Protein loss leads to malnutrition and weight loss. Ascites: Fluid buildup in the abdominal cavity. Fatigue and weakness: Due to protein loss and malnutrition. Low blood protein levels: Measured as low albumin levels. Lymphadenopathy: Enlarged lymph nodes. Other symptoms may include: Skin problems: Dry skin, rashes, or ulcers. Hair loss: Due to protein deficiency. Nausea and vomiting: In some cases.
|
|
#7
09.01.2025, 00:33
|
|||
|
|||
|
Прикрепила результат анализа на сибр
|
|
|
|
#8
09.01.2025, 00:40
|
||||
|
||||
|
вы его и раньше прикрепляли, мне неизвестна его диагностическая ценность, если результат положительный то ето 100% СИБР или он бывает положительным и при других состояниях, больше не используйте ответ с авто-цитированием моего пред. ответа - ето излишне перегружает тему
|
|
#9
09.01.2025, 00:43
|
|||
|
|||
|
Видимо запуталась в анализах 🤦 и продублировала. Вот диагноз энтеропатия ниразу не озвучивали... Теперь задача предстоит найти гастроэнтеролога который квалифицируется на данном заболевании.
|
|
#10
09.01.2025, 01:05
|
||||
|
||||
|
нужно досдать обший белок и альбумин - если альбумин в норме, то моё предположение несостоятельно; в рунете есть обзор для бесплатного скачивания - там алгоритм обследования на данное заболевание, посмотрите сами в яндексе
Энтеропатия с потерей белка КиберЛенинка cyberleninka.ru by АИ Парфенов · 2017
|
|
#11
09.01.2025, 01:22
|
|||
|
|||
|
Вот результаты этих анализов, сдавали несколько раз, указана динамика. Общий белок вроде как в норме, а альбумин то в норме, то снижен.
|
|
#12
09.01.2025, 01:30
|
|||
|
|||
|
Это самый свежие анализы, в поликлинике государственной делали. Общий белок там тоже в норме вроде как...
|
|
#13
09.01.2025, 18:43
|
||||
|
||||
|
да, гипопротеинемии и гипоальбуминемии нет, в анализах повышены мочевина и креатинин, что может косвенно указывать на ХПН, при хпн бывает тошнота и плохой аппетит
|
|
#14
09.01.2025, 18:46
|
|||
|
|||
|
Хпн- это хроническая почечная недостаточность? У мамы кисты в почках, больших размеров, но врачи говорили, что оперировать не надо, нужно наблюдать, пока не критические размеры. А мочевая кислота и мочевина выросли последнее время, последние пол года... До этого показатели были в норме.
|
|
#15
09.01.2025, 18:48
|
||||
|
||||
|
поликистоз в почках может прогрессировать до ХПН /хроническая почечная недостаточность/, примерно половина людей с поликистозом почек к 70 годам нуждается в диализе или пересадке почек из-за ХПН, операции по удалению кист не проводятся; то, что ваша мама дожила до 85+ и только сейчас появились признаки ХПН, говорит, что ваша мама не попала в эту 50% под-группу
|
Линейный вид
