Более доступный аналог Биопорту

[Indian]

Добрый день, уважаемые врачи!

Впервые диагностировали коксартроз. Получила назначения врача. Часть лекарств смогла себе позволить, с одним (Биопорт) возникли сложности. Прошу совета: возможно ли заменить Биопорт на более дешевые аналоги? Ферматрон плюс или еще что-то?

Назначено:
Аркоксиа 90 - 1т*1р/день 14 дней, после еды;
Мидокалм 150 мг 1т*2р/день - 10 дней;
Омез 20мг 1 капсула - утром натощак;
Пиаскледин 1к*1 р/д 4 месяца;
Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты:
"Биопорт" (1,5% - 2,5) внутрисуставно 1 укол * 1р/неделю, на курс - 3 укола.

Справочно:
Женщина 47 лет, 48 кг. Боли умеренные, периодические.
Рентгенография правого тазобедренного сустава Аппарат: Рентгеновская установка CLINODIGIT Compact RTC-600 Проекции съемки: прямая и с отведением Протокол исследования: На рентгенограммах правого тазобедренного сустава соотношение костей в суставе не нарушено. Костная структура не изменена. Видимых костно-травматических и костно-деструктивных изменений, кистовидных просветлений костной ткани не выявлено. Суставная щель незначительно сужена в верхнем отделе вертлужной впадины. Суставные поверхности неравномерно уплотнены. Имеются мелкие краевые костные разрастания в проекции наружных концов крыши вертлужной впадины. Заключение: Без видимых костно-травматических изменений. Артроз правого тазобедренного сустава 1-2ст. Доза: 0,124 м3в

[germmed]

Если отвечать только на поставленный вопрос, то гиалуроновая кислота при коксартрозе не особо эффективна. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но у меня есть сомнения что у Вас именно коксартроз. Хотелось бы увидеть рентгенограммы. И боли где концентрируются - в паховой области или сбоку?

[Indian]

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ!

Увы, снимок на руки не выдали. Боли изначально (40 дней назад началось, и пока не проходит) были вверху тазобедренной кости спереди - ну по крайней мере мне так кажется, отдавало в паховую область. А сейчас распространяется по внутренней поверхности бедра, сбоку тоже есть. Сильных страданий нет, но хочется предотвратить ухудшения))

[germmed]

Без снимков разговора продуктивного не получится, а на вопрос по гиалуроновой кислоте я Вам ответил. Правильная нагрузка и лечебная гимнастика имеет более важное значение, чем инъекции гиалуроновой кислоты

[Indian]

Принято. Спасибо!

[alex2006mobile]

Сообщение от Indian

Назначено:
Аркоксиа 90 - 1т*1р/день 14 дней, после еды;
Омез 20мг 1 капсула - утром натощак;

Пока суд да дело, этим можно ограничиться.
Ну и снимки надо показать, без них разговор беспредметный.

[Indian]

Удалось заполучить снимки:

[doctorSergei]

Сообщение от Indian

Удалось заполучить снимки:

с учетом этих снимков я бы смотрел в сторону чего-то типа фемороацетабулярного импиджмента. есть предпосылки на снимках.
а вот коксартроз я бы не поставил вообще, как причину болей. минимальные дегенеративные изменения..

[Indian]

Сергей Владимирович, сердечно благодарю за внимание!

Пошла гуглить таинственный «фемороацетабулярный импиджмент» в надежде, что он приятнее коксартроза)

Осталось придумать, как корректно поделиться открытиями и гипотезами с травматологом-ортопедом, который мне назначил лечение. Или теперь идти к другому врачу…

[germmed]

На снимках не видно никаких признаков коксартроза. Я бы для уточнения диагноза делал МРТ тазобедренных суставов. Возможно, что причина болей станет более понятна.

[Indian]

Дмитрий Владимирович, Сергей Владимирович, alex2006mobile, Уважаемые врачи форума! Большое спасибо за то, что делитесь вашим временем и вниманием с пациентами на этой площадке!
❤❤❤

[Indian]

Добрый день!

Выполнено МРТ в ЦИТО Приорова. Подтвержден остеоартроз, импиджмента не обнаружили.

На фоне лечения в течение 2 недель (аркоксиа 14 таблеток, физио: магниты и токи - 8 процедур, ударно-волновая - выполнены 2 процедуры с интервалом через неделю) боли не прошли. По-прежнему есть; умеренные, возникают спонтанно в любое время при движении, не сильно зависят от интенсивности нагрузки.

Появилась боль и лёгкое чувство онемения в центре спины над крестцом. Посоветуйте, пожалуйста, есть ли смысл сделать МРТ позвоночника? Может ли он быть источником проблемы?
——————————————————————
Снимок прикрепить не могу, не удается анонимизировать (((((
Протокол исследования
Исследование проведено в режимах Т1, Т2ВИ, STIR и PDW.
- -- ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ: Взаимоотношения суставных поверхностей не нарушены. Хрящевое покрытие головок бедренных костей и вертлужных впадин неравномерно истончено, однородно по интенсивности сигнала, субхондральные отделы костной ткани уплотнены. Смежные суставные поверхности дополнены мелкими краевыми костными заострениями. МР признаков дисплазии тазобедренных суставов не выявлено, покрытие головок бедренных костей крышей вертлужной впадины в норме, фиброзная губа не деформирована, равномерна по интенсивности сигнала. В полости суставов определяется выпот в минимальном количестве. Синовиальная оболочка не утолщена.
- -- БЕДРЕННО-ВЕРТЛУЖНЫЙ ИМПИНДЖМЕНТ: МР-признаков Пинсер- и Кэм-импинджмента тазобедренного сустава не выявлено. Os acetabuli не определяется.
- -- КАПСУЛА СУСТАВА не утолщена, связки не изменены.
- - МЫШЦЫ и СУХОЖИЛИЯ: сухожилия ягодичных мышц - без особенностей.
Мышцы на уровне исследования однородны по интенсивности сигнала
--- КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: головки бедренных костей не деформированы, не снижены по высоте, однородны по интенсивности сигнала. Крыши вертлужных впадин однородны по интенсивности сигнала.
Заключение: выпот в полости правого тазобедренного сустава. Начальные признаки остеоартроза обоих тазобедренных суставов.

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов (Philips Achieva 1.5T)

[Indian]

Сообщение от Indian

На фоне лечения в течение 2 недель (аркоксиа 14 таблеток, физио: магниты и токи - 8 процедур, ударно-волновая - выполнены 2 процедуры с интервалом через неделю)

В схеме лечения не указываю препараты, которые выше названы бесполезными, но я их принимала (мидокалм, хондопротекторы)