Трансфузиология - как профессия

[Zambrozy]

Выдался шанс специализироваться по трансфузиологии.
Если не брать во внимание этап заготовки крови. трансфузиолог не анестезиолог, не гематолог.В чём заключается клиническая работа врача трансфузиолога?

[DmitryTro]

Вопрос далеко не прост. Трансфузиология как специальность обязана вялотекущим пертрубациям между ведущими учреждениями и амбициям отдельных "ведущих специалистов" в выбивании ставок, причем деятельность (в том числе и законотворческая) так и не доведена до конца. Если исключить производственную трансфузиологию, то львиную долю составляет техническая сестринская работа (либо технологов). Да она конечно востребована, пока уровень остальных докторов не позволяет допустить к кнопкам, трубкам и т.д. Ну это шутки.
А если серьезно, то все очень сильно зависит от учреждения. Ознакомьтесь с обязанностями трансфузиологов Вашего стационара.
В Склифе существует эдакий синтетический отдел трансфузиологии, иммунологии и питания (он многократно изменял наименование), который обеспечивает производственную трансфузиологию, работу АИКов, селлсейверов в операционных, сепарацию клеток, часть экстракорпоральных методик наряду с отделом эндотоксикозов (оцените название!), плюс некая консультативная работа, распределение инфузионных растворов, гемотрансфузии. В Боткинской основная масса "трансфузиологов" сосредоточена в отделении ЭМЛ, АИКи и сейверы только появились с введением нового корпуса.
Уровень зарплаты сильно зависит от благосклонности руководства, уровень доходов, как обычно, от навыков человеческого общения.
Моя деятельность как трансфузиолога все-таки ближе к АиРу. Так что, я бы не оценивал Ваш шанс, как удачный, т.к. все очень зыбко и надуманно.

[Zambrozy]

Смущает многое: интраоперационно, показания для вливания разных гемокомпонентов определяет анестезиолог исходя из ситуации при которой он присутствует (сатурация, кровопотеря, цитовые анализы и исходные данные), а вливать должен трансфузиолог?,
или плановый больной без коагулограммы на столе - требуют плазму (якобы "потёк") и цитовых анализов нет и трансфузилог нужен только чтобы вступить в конфронтацию с анестезиологом?,
если происходит вливание в одной операционной за которым следит трансфузиолог и требуется совмещение - переливание в другой операционной - как быть?
А как же парентеральное питание, работа cellsaver-ов, артопатов, планируемые аутогемотрансфузии, иногда плазмоферез.

[DmitryTro]

Зато на трансфузиологах лежит миссия борьбы за рестриктивный режим гемотрансфузий!!! Поверьте, это многое значит.
В целом, повторюсь - специальность во многом надуманная, особливо за такую зарплату.

[Adonin]

Интересно. а в других странах ( Украину и Белоруссию не учитывать ) есть такая специальность? Я - не встречал, ни в жизни, ни в литературе...

[Zambrozy]

Однако рекомендации иностранческие по клинической трансфузионной медицине печатают (приемущественно гематологи)
Так нужна ли вообще такая профессия?
А если нужна, то что из себя представляет, кроме "рестриктивного режима гемотрансфузий"?

[DmitryTro]

Сообщение от Zambrozy

Так нужна ли вообще такая профессия?

Такой подход непродуктивен. Многие организационные решения в российской медицине, как минимум, спорны. Вспомним о неоперирующих гинекологах, ЛОР, о двух УЗИологах на каждый сонограф, неинтервенционных кардиологах, аллергологах, иммунологах и т.д. Что в вменяемый педиатр успешно не заменит так называемых специалистов в детской поликлинике? Продолжать можно долго и безрезультатно.
Взглянем с другой стороны - нужны профессионалы, другие не нужны. Среди множества знакомых трансфузиологов встречаются действительные профессионалы, без ежедневной работы которых эффективность работы их стационаров невозможна. Именно благодаря рутинной работе трансфузиологов в Склифе все плановые операции идут с заготовленной аутокровью. Давайте забудем о мешковых плазмаферезах по поводу каждого чиха. Остается значимый объем работы, включая и производственную трансфузиологию. Можно сказать, что с данной работой справится АиР либо интенсивист, что большая часть работы относится к сестринской. Отлично, если это в отдельном взятом стационаре будет организованно. Но на данный момент штатное расписание и нормотворчество этого не позволяют. Как я бы видел работу трансфузиолога (не исключительно производственного) - нужен консультант (интенсивист) на крупный стационар с большим штатом высококлассных медсестер, способных круглосуточно обслуживать обширный парк аппаратов.

[KMN]

Сообщение от DmitryTro

Такой подход непродуктивен. Многие организационные решения в российской медицине, как минимум, спорны. Вспомним о неоперирующих гинекологах, ЛОР, о двух УЗИологах на каждый сонограф, неинтервенционных кардиологах, аллергологах, иммунологах и т.д.

Насчет "неинтервенционных кардиологов" если можно поподробнее...

[FRSM]

В западных странах специальности "трансфузиолог" нет. Как и многих других.

[RDE]

Трансфузиологоия как специальность, и что лежит на ёё плечах чётко прописана, в номенклатуре специальностей. Согласно Совета Европы, Европейской школы трансфузионной медицины, Американской ассоциации банков крови есть такая специальность как трансфузиолог.

[Adonin]

прошу прощения, Совет Европы регламентирует наличие врачебных специальностей?
Поиск в гугле European School of Transfusion Medicine дает очень, мягко говоря, скромные результаты. Организация находится в Милане, интернет-сайта нет, выдаваемые гуглом ссылки относятся в основном к середине 90...
Американскую ассоциацию банков крови, извините, искать не стал. Плохо представляю, как "ассоциация банков крови" может правоустанавливать наличие ВРАЧЕБНОЙ специальности

Можно увидеть прямые ссылки на "номенклатуры специальностей" ( американские, британские, на худой случай, милано-итальянские) ?

[FRSM]

Вот Европейский диплом трансфузиолога:

EUROPASS CERTIFICATE-SPECIALISED HEALTH CARE ASSISTANT (SPECIALISED IN TRANSFUSIOLOGY)PROFILE OF SKILLS AND COMPETENCES.A typical holder of the certificate is able to:- execute and evaluate transfusiological, haematological and immunological examinations at departments of hospital, clinics, and blood banks involved intransfusion related activities;- perform activities in relation to donor recruitment, blood collection as well as blood product testing, manufacturing and delivery, execute all preparativeactivities preceding transfusion, including laboratory examinations of patients, as per the criteria specified by the pertaining professional requirements.RANGE OF OCCUPATIONS ACCESSIBLE TO THE HOLDER OF THE CERTIFICATE3232 Specialised assistant (medical)(*) Explanatory notesThis document is designed to provide additional information about the specified certificate and does not serve as a legal certificate of vocationalqualification. The format of the description is based on the following documents:Council Resolution 93/C 49/01 of 3 December 1992 on the transparency of qualifications; Council Resolution 96/C 224/04 of 15 July 1996 on thetransparency of vocational training certificates, and Recommendation 2001/613/EC of the European Parliament and of the Council of 10 July 2001 onmobility within the Community for students, persons undergoing training, volunteers, teachers and trainers.More information on transparency is available at: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] European Communities 2002
--------------------------------------------------------------------------------
Page 2
Serial number:25.OFFICIAL BASIS OF THE CERTIFICATEName and status of the national/regional authority providingaccreditation/recognition of the certificateIn the case of vocational qualifications belonging to the competence ofthe Ministry of Health (MH), a vocational qualification-relatedindependent professional committee commissioned by the MH.Grading scale / Pass requirementsFive -grade: 5excellent4good3satisfactory2pass1failLevel of the certificate (national or international)Level of vocational qualification according to the National QualificationRegister:54advanced level qualifications requiring a baccalaureate or requiring abaccalaureate and a specified preliminary vocational trainingISCED97 code:4CV vocational educational courses and programmes for NationalQualification Register vocational qualifications requiring completion ofthe final year of secondary school or general certificate of secondaryeducationVocational qualification examination after the completion of vocationaltrainingParts of the examination: - Vocational theory- Vocational practiceA successful vocational qualification examination requires a pass gradeboth in vocational theory and practice.Description of vocational theoretical and practical subjectsand their grades according to the five-grade scale1. Grades of vocational theoretical examination subjects.Topics/subjects of written examinationVocational Skills5Grade of Written Wxamination5Topics/subjects of oral examinationComplex (Immunology and Haematology, ClinicalTransfusiology, Preparative Transfusiology)5Grade of Vocational Theory52. Assessment of vocational practical preparednessSubjects of practical examinationClinical Transfusiology:5Preparative Transfusiology5Certificate number:Serial number:Certificate issue date:2007.06.20Grade of Vocational Practice5Access to next level of education/trainingTo higher education.International agreementsOther information concerning the vocational training processLegal basisAct LXXVI of 1993 on vocational training,Decree 27/2001. (VII.27.) of the Minister of Education (OM) on the amendment of Decree 7/1993. (XII.30.) of the Minister of Labour (MüM) on theNational Qualification Register,Decree 26/2001. (VII.27.) of the Minister of Education (OM) on the general rules and rules of procedure of vocational examinations,Decree 16/1999. (VI.9.)of the Minister of Welfare (NM) on vocational and examination requirements of specialised health care assistant (specialised intransfusiology)
--------------------------------------------------------------------------------
Page 3
Serial number:36.OFFICIALLY RECOGNISED WAYS OF ACQUIRING THE CERTIFICATEDescription of vocational education and training receivedPercentage of total programme%Duration(hours/weeks/months/years)School-/training centre-basedTheory: 30 % Practice: 70 %Workplace-basedAccredited prior learningTotal duration of the education/training leading to the certificateAccording to OKJ 1400 hoursEntry requirements:Baccalaureate, predetermined professional pre-training and successful completion of professional aptitude tests.Further information:MANDATORY VOCATIONAL THEORETICAL SUBJECTSFilled in by the exam organiser.MANDATORY VOCATIONAL PRACTICAL SUBJECTSFilled in by the exam organiser.Further information (including the description of the national grading method):The basis of the grading system is a list of vocational and examination requirements compiled in accordance with uniform criteria and structure, issued inthe form of legal regulation that includes the following:- identification number and description of the vocational qualification as specified in OKJ and the relevant FEOR number,- school and vocational prequalification required for the start of the training, aptitude and vocational competence requirements and prescribed practice,- the most typical occupation or activity accessible to the holder of the vocational qualification certificate, the short job description, and the list of relatedvocational qualifications,- the duration of the training required for the vocational qualification; maximum number of hours; the ratio of theoretical and practical training; the numberof vocational training classes in the vocational training school; the duration of initial training period; the possibility of organising a grade examinationassessing the efficiency of practical training,- occupational requirements of vocational qualification,- requirements pertaining to vocational examination.The vocational and examination requirements will be classified by the occupational group committees of the National Qualification Register (OKJ) and bythe National Council for Vocational Training, and subsequently they will be issued in the form of legal regulations.Vocational and examination requirements are available at: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] certificate supplement was prepared on the basis of the instruction for filling in the Certificate Supplement published on thehomepages of the National Reference Point and the National Europass Centre.National Reference Point: National Institute of Vocational Education: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] of Examination Organiser:Issue date: 2007.06.20SEAL

[Anton Verbine]

Сообщение от KMN

Насчет "неинтервенционных кардиологов" если можно поподробнее...

Имелось в виду, что на т.н. западе в основе любой четко обозначенной специальности имеется навык, который невозможно симулировать, а проверить легко. В частности, кардиолог за время феллоушип'а овладевает коронарной ангиографией, електрофизиологическими исследованиями и Echo. Не факт, что он будет выполнять все ети исследования в равном обьеме, но разница между таким кардиологом и тем, кто занимается работой терапевта- смотрит ЕКГ и назначает антигипертензивную терапию- в быту ош'утима.