Требуется ли операция по реконструкции митрального клапана.

[allija]

Добрый день
Женщина 46 лет, рост 170, вес 55/56 кг
Пмк наблюдался с детства в стадии сперва 1-2, Позднее 2
Присутствует жэ градация 5 по раян. Количество в течении жизни колеблется до максимально зафиксированного 11 000. Бывает и 2000-3000 в сутки.
На текущий момент зафиксировано ухудшение пмк до степени 2-3.
Одни врачи рекомендуют наблюдение, другие
врачи говорят об операции по реконструкции/ замене мк. Подскажите пожалуйста показана ли операция, в какой центр в Рф имеет смысл обращаться.
Нужны ли доп исследования? Стресс тест? Кардиопульмональный нагрузочный тест?

[allija]

Состояние без одышки и внешних признаков сердечной недостаточности.
Никаких лекарств не принимаю, кроме витаминов панангин, Вит Д
Ттг 2,51
Алт 44
АСТ 36
Холестерин 5,5
Лпнп 3,09
Гемоглобин 132

Физ нагрузки без фанатизма. Бассейн 1 час 2 раза в неделю с пульсом не выше 130. Ходьба 10-12 тыс шагов ежедневно.

Вредных привычек нет, кроме 1 бокала вина вечером.

[allija]

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста!

Нужно ли принимать статины? Железо?
После новостей о перспективе операции появилось ощущение сдавливания по центру грудной клетки, а так же больше ощущаю аритмию как «кувырки сердца».
Понимаю что это возможно невротическое, но хотелось бы понять насколько все серьезно.

[Dr.Vad]

вам нужно обратиться к очному кардиологу и оценить функцию сердца на предмет нужна или нет его замена, за рубежом рекомендуются такие показатели для оперативного вмешательства - у вас такого нет в заключении

Asymptomatic severe primary MR with LV dysfunction (class I):
In patients with severe primary MR who are asymptomatic but have evidence of LV dysfunction, defined as LVEF ≤60% or LV end-systolic diameter ≥40 mm, early surgical intervention with mitral valve repair is strongly recommended to prevent further LV remodeling and heart failure.

[Dr.Vad]

Питер = столица дефицита железа в РФ, там более 75% женшин 18-50 лет, у кого ферритин менее 30-40, если у вас цифра такая и есть симптомы из списка ниже, то его коррекция может убрать симптомы и чувство перебоев в сердце

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[allija]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич! Какие обследования показывают эти функции? Кардиолог мне рекомендовал только эхо и 3х суточный холтер.
УЗИ специалист также порекомендовал стресс эхо или кардиопульмональный нагрузочный тест

И если возможно проконсультируйте пожалуйста, операция данная только через раскрытие грудной клетки или в Европе уже где то делают малоинвазивно?

[Dr.Vad]

задавайте все свои вопросы только очному врачу, который делает данные операции, если есть возможность ехать в Европу, тогда лучше туда, если есть показания, если правильно понял (ваши цифры в скобках)

as LVEF ≤60% (60%) or LV end-systolic diameter ≥40 mm (41 mm)

[allija]

Спасибо большое. Очень безрадостно конечно
не понятно куда обращаться в рф , и как искать очную консультацию за рубежом. И насколько ситуация срочная и критическая?

[Dr.Vad]

задайте вопрос в своей поликлинике, или звоните в кардио-центр и записывайтесь на консультацию, критическая ситуация - когда вы в реанимации между жизнью и смертью, все остальное может ждать, когда вы найдете решение; если отриц. мысли вас угнетают, то пока обратитесь к очному пси-специалисту и лечите кардиофобию, так как она отриц. влияет на прогноз

[allija]

Поняла Вас! Большое спасибо за ответ !

[Korzun]

Сообщение от allija

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич! Какие обследования показывают эти функции? Кардиолог мне рекомендовал только эхо и 3х суточный холтер.
УЗИ специалист также порекомендовал стресс эхо или кардиопульмональный нагрузочный тест

И если возможно проконсультируйте пожалуйста, операция данная только через раскрытие грудной клетки или в Европе уже где то делают малоинвазивно?

Дождитесь ответа нашего кардиохирурга.
Я завтра привлеку его внимание к Вашей теме.

[allija]

Сообщение от Korzun

Дождитесь ответа нашего кардиохирурга.
Я завтра привлеку его внимание к Вашей теме.

Спасибо большое, буду очень ждать🙏

[Korzun]

Посоветовались.
Клинических проявлений нет (сердечная недостаточность, отеки, одышка).
Степень митральной недостаточности еще не 3.
Вывод - продолжить наблюдаться. Лучше это делать в кардиохирургическом центре, там они более квалифицировано делают ЭхоКГ (понимая что именно важно и ради чего). Хотя там могут быстрее склонить к операции, немного раньше, чем это действительно будет нужно.

[allija]

Сообщение от Korzun

Посоветовались.
Клинических проявлений нет (сердечная недостаточность, отеки, одышка).
Степень митральной недостаточности еще не 3.
Вывод - продолжить наблюдаться. Лучше это делать в кардиохирургическом центре, там они более квалифицировано делают ЭхоКГ (понимая что именно важно и ради чего). Хотя там могут быстрее склонить к операции, немного раньше, чем это действительно будет нужно.

Спасибо Вам огромное! Вернули мне надежду 🙏 планирую наблюдаться либо в Алмазова СПб, либо в ВоенМедАкадемии. Подскажите пожалуйста, возможности в РФ в ведущих центрах аналогичны в плане операций возможностям и опыту в зарубежных клиниках? Или потихоньку присматривать куда обращаться в случае ухудшений? И куда вообще имеет смысл обращаться в случае необходимости?

[Korzun]

Применительно к замене клапанов сердца возможности и качество таких операций в крупных городах России вполне сопоставимы с зарубежными. Методики отработаны, оборудование похожее.