У ребенка обнаружены АТ GADA-A и IAA

[VeronikaGul]

Добрый день!

У ребенка 4 года (на момент обнаружения АТ было 3) по результатам исследования "Исследование влияния врожденных генетических особенностей на различные этапы патогенеза сахарного диабета 1 типа с использованием омиксных технологий" обнаружены аутоантитела:
IAA (+)
GADA-A (+++)
IA-2A (отриц.)
ICA (не проводилось)
ZnT8A (отриц.)

Имеется СД 1 у отца ребенка, дебют был в 23 года, на данный момент "стаж" 10 лет.

Сдали ребенку чек-ап, показатели практически все в норме. От инфекционных заболеваний привита по нац.календарю, также по рекомендуемому графику поставлены вакцины от ротавируса, ветряной оспы, гепатита А и менингококковой инфекции.

Уважаемые врачи, пожалуйста, подскажите дают ли эти результаты 100% гарантию манифестации заболевания или есть вероятность, что "обойдется"?
Если наступление заболевания неизбежно, то можно ли спрогнозировать примерный возраст его начала на основе тех данных, что уже есть?

Как мы со своей стороны можем отдалить начало СД? Какие анализы нам сдавать регулярно? Планирую сдать панель на целиакию, если результаты будут положительные, то соблюдение безглютеновой диеты поможет отдалить начало СД1?

Также читала исследования про препарат Теплизумаб, который получил регистрацию FDA в 2022 году, но не нашла исследований по нему в России, подскажите, пожалуйста, проводятся ли у нас такие?
Буду благодарна, если подскажите, какие исследования на эту тему проводятся в нашей стране и как мы можем в них попасть. Если есть хотя бы 1 шанс дать своему ребенку возможность на здоровую жизнь, то я хочу сделать все для этого. Поэтому прошу вашей помощи!

[ghrh44]

Наличие одного типа антител может не coпровождаться развитием ДМ-1. Наличие 2 типов антител ( как в Вашем случае) даёт риск развития ДМ-1 ~40% в течение 5 лет и ~75% в течение 10 лет. Курс теплизумаба (2 недели) в США ~$194 тысячи. Это может дать отсрочку В СРЕДНЕМ на пару-тройку лет, но в большинстве случаем ДМ-1 развивается в обычные интервалы времени.Есть ли шанс на не-развитие ДМ-1? Нет данных о более длительном наблюдении, так что теоретически возможно, но вероятность этого должна быть критически низка. Eсть довольно много побочек теплизумаба, большинство не очень значительных клинически. Я сомневаюсь, что при такой цене и при не очень значительном эффекте он доступен в РФ или что есть протоколы в медцентрах РФ для его утверждения. Даже если есть, то шанс на получение плацебо как минимум 50%.
Безглютеновая диета вряд ли поможет. Риск ДМ-1 у больных с целиакией повышен, но я не знаком ни с какими работами, что это работает и наоборот, то есть oтсутствие антител целиакии якобы предотвращает развитие ДМ-1. Более того, безглютеновая диета купирует только симптомы целиакии, но не меняет ничего в их молчаливом наличии: полностью асимптоматичный больной, съев бублик, активирует болезнь немедленно. Безглютеновая диета просто содержит меньше углеводов и калорий и таким образом улучшает контроль глюкозы как у ДМ-1, так и у ДМ-2, и это максимум, что она может сделать. A aнтитела ДМ-1 просто убивают клетки, производящие инсулин. Короче, очень разные вещи.