|
#1
20.02.2025, 17:10
|
|||
|
|||
|
не можем поднять гемоглобин
День добрый, уважаемые врачи
Дочка, 7 лет, рост 126, вес 24 кг роды естественные в 37 недель, доношенный ребенок, маловесный 2450, рост 48 Развитие в соответствии с возрастом, села в 6 мес, пошла в 10, искусственное вскармливание В 3 месяца переболела пневмонией, до года низкий гемоглобин, позже благодаря доктору Владу на вашем сайте, подняли его и проблем не было долгое время На учете у эндокринолога, антитела к ттпо, сдаем каждые полгода ттг, отслеживаем Частоболеющий ребенок, аллергичный, удалили аденоиды в 4 года, стала болеть легче, но не сильно реже, аллергия на кошачью шерсть, какао Страдала запорами до двух лет, лечил гастроэнтеролог, если есть овощи, фрукты, стул нормальный, если не есть, может не ходить до трёх дней в туалет, пьем периодически форлакс, чтобы восстановить стул Сдавали анализ кала ничего существенного на показал УЗИ органов брюшной полости делаем ежегодно, есть загиб в желчном В октябре 2024 переболела правосторонней пневмонией, лечение цефтриаксон 7 дней, гемоглобин понижен, 109 Повышено АСТ до 98 Через месяц сказали пересдать, АСТ пришёл в норму, гемоглобин 113 Но ребенок после пневмонии болел ещё несколько раз, неделя в саду, неделя дома, до конца декабря ждали, что сам восстановится, не восстановился Сама начала давать бисглицинат железа, как рекомендовал нам в детстве доктор Влад, пили два месяца в дозе 18 мг, фирма Now, сегодня сдали, гемоглобин 111,соэ повышен, тромбоциты Ребенок иногда жалуется на слабость Подскажите, пожалуйста, что еще нужно сдать и обследовать, почему не повышается гемоглобин так долго Мясо красное ежедневно, питание хорошее Есть витамин С в форме эстерС, доза 500 мг Знаю, что с железом возможен его приём, но не знаю детскую дозировку 
|
|
#2
20.02.2025, 18:56
|
||||
|
||||
|
нужно видеть пред. анализы, иногда гемоглобин измеряется неправильно и его цифра 109 "стала 113" после болезни, на самом деле таковой и осталась или стала менее 109, а сейчас на фоне лечения повысилась до 111;
плохой ответ на железо, запоры и анти-тироидные антитела могут быть косвенными признаками атипичной целиакии - антитела к трансглутаминазе; в отсутствие ответа на железо внутрь - детям рекоменуют в/в железо, и такой путь быстро бы восстановил ребенка и железо внутрь не вызывало запоров, но в Златоусте педиатры такого не сделают, если сами не купите и не введете
|
|
#3
20.02.2025, 19:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответ, доктор
1.Нужно сдать анализы на антитела, я правильно поняла? 2. Скажите еще, пожалуйста, что делать в таком случае с железом Это не низкую дозу мы пили, 18 мг? До пневмонии железо всегда было в норме, как вы его пролечили нам, в два года, так оно и не понималось больше никогда, до этой пневмонии, может ли а типичная целиакия появиться с возрастом? Или она была, просто проявлений не было Вы правы, делезо нам никто не будет ставить в капельницах, назначают мальтофер на месяц , в лучшем случае.. Платно капельницы детям не ставят без направления, а его никто не даст Ехать к гематологу в область если только
|
|
#4
20.02.2025, 19:16
|
||||
|
||||
|
1 мг/кг достаточная доза для детей, если нет эффекта попробуйте железа фумарат - ферретаб по 1 через день, большинство посетительниц форума для себя решали вопрос в/в введения железа путем прямого финансового вливания мед.работникам, бесплатные направления получить невозможно, особенно если нет анемии средней степени тяжести (гемоглобин менее 100)
|
|
#5
20.02.2025, 19:36
|
||||
|
||||
|
да, у детей с запорами в 3-5% выявляют целиакию, тогда как среди населения их число 1:100, антитела для исключения в любом возрасте, даже если етого не было в 2-3 года
|
|
#6
20.02.2025, 19:38
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, я вам безмерно благодарна за вашу помощь!!
Огромного вам здравия Анализ сдадим и железо сменим Спасибо вам Сейчас посмотрела ещё, антитела нужно какие сдать LgG? Или LgA Или все?
|
|
#8
20.02.2025, 20:21
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, извините, что надоедаю, но не пойму, что значит ИГА общий и вообще ИГА
Такие есть анализы в лаборатории, что нужно сдать или комплекс, чтобы показало точно и наверняка, подскажите, пожалуйста 1.Антитела к*тканевой трансглутаминазе класса*А (IgA) в*диагностике целиакии 2. Антитела к*тканевой трансглутаминазе класса*G (IgG) в*диагностике целиакии 3. Комплекс Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG Антитела к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2) класса IgA 4.комплекс Иммуноглобулин IgA АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA) (п/кол.) АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA (кол.) АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgG
|
|
#9
20.02.2025, 20:27
|
||||
|
||||
|
иногда бывает изолированный дефицит ИГА, среди детей с целиакией такое бывает в 10-20%, то есть если есть целиакия и нет дефицита ига, то повышение Антитела к*тканевой трансглутаминазе класса*А (ИгА) укажет на целиакию; но если ига в дефиците, то целиакия подтверждается по ИГГ, наверное лучше сделать оба класса
|
|
#10
20.02.2025, 20:31
|
||||
|
||||
|
когда-то выкладывал росс. док-т по целиакии
Cерологические маркеры целиакии у детей У детей часто возможен дефицит IgA, поэтому в данной ситуации необходимо определение общего IgA. Альтернативный подход при основном тестировании пациентов с низким IgA или селективным дефицитом IgA должен включать и IgA-, и IgG-анти-тТГ. В обследовании детей моложе двух лет для диагностики целиакии должны быть использованы тесты: IgA тTГ с анти-ДПГ (IgA и IgG) [84]. https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183
|
|
#12
21.02.2025, 09:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, извините за беспокойство..
Хочу просить вас проконсультировать ещё по такому вопросу Ещё не знаю, вдруг это важно, у ребенка гемофильная палочка с двух лет высеивается, сдавали несколько раз, была в 5 степени, не лечили, после пневмонии сдали, она в 6, пропили Зиннат, местное лечение, вдруг это важно Сегодня сдали анализы на антитела, которые вы рекомендовали, на целиакию, ответ в течении недели будет Зашли к врачу нашему, участковому Она сказала, что такой неподъем железа очень настораживает, записала на вторник на консультацию к заведующей, сказала, что это может быть и внутреннее кровотечение, и проблемы с печенью, с кишечником, с костным мозгом((( ехать к иммунологу Что надо проходить полное обследование Будут у вас какие то рекомендации, действительно все так плохо может быть? Чтобы понимать, о чем мне разговаривать на консультации во вторник с заведующей
|
|
#14
21.02.2025, 16:43
|
||||
|
||||
|
посмотрите здесь, что пишуть про жда; не отв. на железо внутрь у детей
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
21.02.2025, 19:17
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, я все прочла
Там написано следующее У детей с умеренной или тяжёлой формой железодефицитной анемии уровень гемоглобина должен повыситься как минимум на 2 г/дл в течение месяца, хотя у многих пациентов наблюдается более выраженный ответ с повышением уровня гемоглобина на 4–5 г/дл в течение того же периода. Подскажите, пожалуйста, что это за единицы измерения? То есть если было 110 , должно было увеличиться на 2 г/дл это на 20 единиц?? Сегодня посмотрела все предыдущие анализы на гемоглобин При пневмонии 5 октября 2014 он был 119 Через месяц без препаратов 124 Ещё через месяц 113 Через два месяца на препарате 111 Но за эти 4 месяца ребенок болел 7 раз... Будем искать причину, ждать анализы на антитела, завтра на УЗИ брюшной полости сходим и сменим железо Сегодня посчитала таблетки, из 60 дней мы их принимали всего 40 , с перерывами, там в вашей статье написано, что это тоже может быть причиной... И вес её 24, а пили мы 18 мг, вы писали, что нужно 1 мг на кг Просто вы нам его два года назад так подняли, что он никогда не был ниже 130 за 5 лет.. Не думала, что он не восстановится(((( Есть ли смысл сдать ферритин? Или нет смысла с таким гемоглобином Благодарю вас за поддержку и статьи, очень сложно морально, когда говорят внутреннее кровотечение и повреждение костного мозга
|
Линейный вид
