О чем можно думать?

[ELENA_VLAD]

На приеме мужчина 72 лет с просьбой снизить ему уровень тестостерона - якобы тестостерон повинен в артериальной гипертензии . Пациент юрист, страдает ожирением (109 кг), обследовали по поводу гиперплазии предстательной железы, незначительно повышенного ПСА. Назначался Омник. Лечение гипертонии я ему начала корректировать и смогу помочь сама и понимаю, что тестостерон ни при чем.
Но как интерпретировать такие показатели - анализы от января и февраля 2025
общий тестостерон 50,5 и 58,98 моль/л при референсе до 38 ноль/л (в другой лаборатории осенью 27,83 и в феврале 60,29 моль/л )
ГСПГ 115-136,8 ноль/л при референсе 11-74 ноль/л
свободный тестостерон 460-544 ( при референсе 110-660, единицы измерения неразборчиво написала)
ФСГ 8,69 и 8,23 мЕД/л ( 0,7 - 11) и ЛГ 6,68 мЕД/л.
Клинических признаков гиперандрогении никаких - половая активность невысокая, мышцы неразвиты, ожирение, акне нет. Нв 156.
Можно ли считать , что повышение общего тестостерона обусловлено высоким ГСПГ?
Анализы назначал уролог, интерпретировать их не стал . Кортизол утром 412 ноль/л .
На УЗИ надпочечники и яички без изменений .
Пациент принимал много БАДов - как девушки любят - селен, магний, цинк, омеги - . йод. Прием препаратов для повышения потенции отрицает категорически.
Конечно БАДы отменила, но озадачена этим "змеиным супчиком" - надо ли проводить обследование?Чем объяснить? Сталкиваюсь с таким тестостероном у 72-летнего толстяка впервые .

[Melnichenko]

Как заметила аспирант дмн Роживанова, завершившая и защитившая тему о гипертестостеронении у мужчин , « мужа я среди них выбирать не буду»
Да, есть объяснение этой цифре- Вы его приводите.
Хохмы ради - 17 ОПГ?

[Dr.Vad]

если о причине повышения у пациента, то да:

As total Testosterone increases, we tend to see an increase in SHBG. Conversely, with low total testosterone, we tend to see a decrease in SHBG. This is likely to maintain a more stable level of free Testosterone.

Если о причинах повышения ГСПГ, то кроме анорексии:

Hyperthyroidism is another cause, where thyroid hormones are known to increase SHBG by directly altering the production of SHBG in the hepatocytes (liver cells), likely due to thyroid hormones increasing gene expression of HNF-4α within the liver, where HNF-4α increases SHBG production. This also provides some evidence for why anorexia may contribute to elevate SHBG. For those curious what HNF-4α does, well it plays a very key role in the transcriptional activity of the SHBG promoter region 8 – as its activity increases, so does SHBG production.

We also see high SHBG in those with liver disease, due to improper hepatocyte function, those with growth hormone deficiency, the elderly/ageing, and genetic mutations in the SHBG gene.

хороший обзор по теме был недавно опубликован:

Accurate measurement of total and free testosterone levels for the diagnosis of androgen disorders
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ELENA_VLAD]

17 -ОНГ сдаст с радостью .
И ГСПГ пересдаст .

[ELENA_VLAD]

"В третий раз закинул невод " - получены такие же цифры в любимом ИН ВИТРО . 1
7-ОН - прогестерон 2.18 нмоль/л
Дала свой любимый совет - сбросить 10 % массы тела