Тянущая боль в мышцах, повышенный кфк, БАС?

[dimon294]

Мужчина, 30 лет, рост 173 см, вес 52 кг
Постараюсь кратко: 4 месяца одышка (неполный вдох) без слабости мышц и фасцикуляций. Также с начала периода - повышенная потливость (гипергидроз), апатия, в общем вегетативное расстройство.
4 недели назад, по мере исключения всех органических причин с дыханием - наткнулся на симптомы БАС. В течении следующей недели начал замечать у себя, что икроножная мышца левой ноги, при сильной нагрузке (не ходьба, а поднятие по лестнице) быстрее "забивается" и дольше отходит чем правая. Сдал КФК первый результат 8442 ед., получил огромный стресс и невроз. Сдал через неделю результат стал 885 ед. С этого момента и начинаются все основные симптомы. Появились фасцикуляции (сначала в ногах, потом во всех мышцах, кроме языка), появилась стянутость мышц ног, бедер. Утром левая нога и рука как-будто отлежаны. Дрожь всего организма при пробуждении. "Поднывать" также стала правая нога ближе к колену. Неврологи клинику БАС не видят, мышечный тонус нормальный, сила мышц сохранена, атрофий нет, единственное сухожильные рефлексы оживлены, но мне сказали, что это проявление тревожного расстройства. Рекомендовали сделать ЭМГ игольчатую. Сделал сначала ЭНМГ (прикладываю), показала норму, М- ответы не снижены. Сделали конечно плохо, но хоть что-то. Далее сделал игольчатую ЭМГ, в другом городе. Исследовали 5 мышц перекрестным способом, истыкали много раз одну область - ничего не нашли, спонтанной активности и мышечного поражения нет. Единственное, что смутило "полифазность" в ногах была 4 и 15%, но сказали, что это норма. Также смутило, как написано заключение "убедительной перестройки не выявлено", то есть непонятно есть ли какая-то небольшая перестройка или нет, почему "убедительной".
Также сделал МРТ поясничного и грудного отдела. В грудном отделе протрузии, остеохондроз, в поясничном грыжа и значительное сдавливание позвоночного канала. В настоящий момент симптомы ухудшаются, стал чаще ходить -теперь тянующие боли (в основном при движении) в мышцах обоих ног, в бедре (в основном в левой части в ягодице), также тянет спина, шея. Боли бывают и в покое, а бывают проходят. Значительной и видимой мышечной слабости как таковой не замечаю, но как-будто немного стало тяжелей ходить. По рукам - слабости нет, сила на 5 баллов, но вот утром все та же левая рука как-будто отлежана, бывает скованность в кисти либо небольшая боль сверху. Тремор пальцев рук есть, но он у меня всегда был небольшой, при напряжении, сейчас усилился. Может быть связано больше с началом приема антидепрессанта. Единственное - количество фасцикуляций снизилось значительно. Теперь они чаще появляются после физ. нагрузки. Невролог пыталась поймать - не смогла, но это было до нарастания симптомов.
Сходил к генетику - сказал при таком КФК нужно исключить СМА и Болезнь Помпе, сдал анализ на гены, теперь жду результатов.

Вопросы:
1) Похожа ли данная клиника на БАС?
2) Может ли ЭМГ не показать поражения и признаки БАС, если сделал рано? При этом в момент проведения ЭМГ у меня уже 4 месяца были проблемы с вдохом и гипергидроз, также уже начинали тянуть ноги и слабость по утрам;
3) Можно ли по ЭМГ увидеть мышечные дистрофии и атрофии (наследственные миопатии)?
4) Каким лекарством можно купировать тянущие боли в мышцах, чтобы не было противопоказаний совместного приема с сертралином?
5) Может ли быть все эти симптомы признаком перенесенного и продолжающегося тревожного расстройства или сдавлением от грыжи в пояснице?
Сертралин принимаю только первую неделю, прикрываю атараксом, но что-то пока не действуют.
Не дает загрузить больше двух вложений, так что по мере возможности буду добавлять, там по игольчатой в мышцах ног полифазность 15%

[dimon294]

дополняю вложения

[Dr.Vad]

почитайте здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=3103507

[Dr.Vad]

у вас дефицит массы тела и низкий холестерин - оба эти признака могут быть вследствие мальабсорбции жиров, например целиакии, повышение КФК крайне редко бывает про целиакии, но бывает, при целиакии бывают психические отклонения и депрессия у каждого второго-третьего:
Celiac patients had 62.7% anxiety and 34.9% depression. Anxiety and sadness were more likely as a result of clinical illnesses and symptoms.

миопатии при целиакии:

13 patients who presented with symptoms and signs suggestive of a myopathy and in whom investigation led to the diagnosis of gluten sensitivity. 3 of these patients had a neuropathy with or without ataxia in addition to the myopathy. The mean age at onset of the myopathic symptoms was 54 years. 10 patients had neurophysiological evidence of myopathy. Inflammatory myopathy was the most common finding on neuropathological examination. One patient had basophilic rimmed vacuoles suggestive of inclusion-body myositis.

6 patients received immunosuppressive treatment in addition to starting on a gluten-free diet; 5 improved and one remained unchanged. Among 7 patients not on immunosuppressive treatment, 4 showed clinical improvement of the myopathy with a gluten-free diet. The improvement was also associated with reduction or normalization of serum creatine kinase level.

The myopathy progressed in one patient who refused the gluten-free diet.

Myopathy may be another manifestation of gluten sensitivity and is likely to have an immune-mediated pathogenesis.
---
Muscle Nerve. 2007 Apr;35(4):443-50.
Myopathy associated with gluten sensitivity.

[dimon294]

А на БАС клиническая картина похожа? Сейчас фасцикуляции опять усилились, чаще всего в ногах после нагрузки. Бывает даже во лбу. Может быть такое что рано сделал ЭМГ? (хотя симптомы уже были)

[Dr.Vad]

нет, похожа на БАСофобию, если Вы и по второму разу спрашиваете после прочитанного, то Вам быть может нужна более серьезная терапия антидепрессантами или Вам выписанные пока/совсем не действуют

[dimon294]

А КФК значит такой повышенный из-за возможной миопатии? Это же распад мышц. Так симптомы с каждым днем нарастают (шаткость походки, слабость, тянующая боль), причем больше с левой стороны. Как раз при БАС ассиметричное поражение + у меня повышенные рефлексы, а при миопатиях они снижены.

[Dr.Vad]

Сообщение от dimon294

Так симптомы с каждым днем нарастают (шаткость походки, слабость, тянующая боль), причем больше с левой стороны.

3 of these patients had a neuropathy with or without ataxia in addition to the myopathy.

[dimon294]

извините, не закрывайте пока тему, я не упорствую, просто хочу понять, так как на вашем же форуме видел тему пациента у которого нашли бас https://forums.rusmedserv.com/showth...h3bsd115499190
симптомы все сходятся с моими, кроме атрофии и сильной слабости (может у меня пока начало течения). У меня также гипергидроз (потливость) усилилась в данный момент.
И вопрос про миопатию - любая миопатия это прежде всего мышечное поражение и ЭМГ наверное должно было показать первично-мышечное поражение или какие-нибудь патологические амплитуды? Отсюда и вопрос, может ли ЭМГ на ранних стадиях не фиксировать БАС или миопатии? И на каких конкретно обстоятельствах вы так уверенно мне исключаете БАС?

[Dr.Vad]

Вы невменяемы -

https://forums.rusmedserv.com/showpo...22&postcount=8

приводите тему от еше одного невменяемого, тему закрываю, если наши консультсанты раздела захотят ответить - откроют и напишут

[Dr.Vad]

ваше упорствование говорит о пси-заболевании, в РФ 30% населения страдают етим, на форуме таких половина и 90% басофобы и паразотофобы; вам лучше найти альтернативный диагноз и начать лечение, в противном случае - вы найдете платных врачей, которые согласятся с вашей фобией и будут лечить вас пока не кончатся деньги или вы не станете инвалидом. БАС редкое заболевание с фатальным исходом, только пси-пациенты будут требовать исключить у них смертельное заболевание в первую очередь; если Вы продолжите упорствовать - тему закрою как модератор раздела


Данная специфическая фобия БАС (алсфобиa) ранее не описана в международной литературе. Возможно, это связано с тем, что 25% российского населения подвержены тем или иным психическим расстройствам. Актуальность проблемы фобии БАС состоит в том, что такие пациенты могут становиться жертвами недобросовестных врачей, которые будут навязывать им повторные ненужные обследования. А в некоторых учреждениях таким больным может даже выставляться диагноз БАС, что, как Вы понимаете, не приведет к восстановлению их психического здоровья, а лишь усилит психопатологические проявления фобии.