Младенец с синдромом Дауна, гипотериоз/ мать -тиреотоксикоз

[mariannaSM]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Младенец , мальчик 4 мес 20 дней, вес 4950 гр, рост 59, синдром Дауна, недоношенность -35 неделя, оперирован-клипирование открытого артериального протока. Лейкопения. Плохой набор веса. Привожу ниже показатели, начиная с неонатального скрининга, в месячном возрасте и т.д.
ТТГ (неонат. скринг)- 3,3
ТТГ (1 мес.)-15,3 ,Т4- 1,11
Назначено 12,5 мг тироксина
ТТГ (2 мес)-4,2, Т4-1,37
ТТГ (3 мес)-2,92, Т4-1,26, АТ к тпо - 7,8
ТТГ (4 мес) - 6,27, Т4-1,06, АТ к Тпо-4,32, АТ к ТГ-0,53
Назначено : 25 мг -тироксин 3 раза в неделю, 12,5 мг -4 раза в неделю.
Ребёнок на грудном вскармливании.

Мать-39 лет, 47 кг рост 162 см.
За несколько дней до родов ТТГ -1,4 (01.11.2024)
Сегодня пришли результаты:
ТТГ<0.01, Т4 -4,84, Т3-16,2.
Отсутствие сил даже на ходьбу, сильно похудела, тремор зубов постоянно, потливость.
Назначение
Тимазол 10 мг ×2 раза в день
Препарат ещё не принимала
Вопросы:
1. Можно ли принимать дозу чередующуюся через раз, как назначили младенцу?
2. Хочу услышать авторитетное мнение по поводу адекватности дозировки младенцу.
3. Есть ли вероятность, что пройдёт у младенца гипотериоз?
4. Как быть с грудным вскармливанием при описанной проблемы у матери?
5. Если я буду принимать тимазол и кормить младенца с гипотериозом допустимо ли это? Либо стоит отказаться от грудного вскармливания?
6. Могло мое состояние с гормонами повлиять на повышение ТТГ у ребёнка через мое молоко?
6. Какое эффективное лечение для матери на данный момент? Препарат, дозировка?
Жить просто нет сил, а у меня трое детей, тем более малыш с синдромом Дауна. Помогите выжить.
Крик помощи.
Заранее благодарю, знаю, что здесь свет эндокринологии.
*значения Т4 и Т3 везде приведены *свободный*

[Melnichenko]

Тироксин дозируется в мкг- то есть в 1000 раз меньше, чем мг
При синдроме Дауна субклинический гипотиреоз ( минимальная недостаточность гормонов щитовидной железы) лучше возмещать, можно по предложенной схеме
Не факт, что у матери диффузный токсический зоб и нужен тиамазол, вполне возможно, что послеродовый тиреоидит, нужно оценить атрТТГ

[mariannaSM]

Благодарю Вас за ответ, Галина Афанасьевна.
Поняла, иду сдавать данный анализ.

[mariannaSM]

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста.
Антитела к рецепторам ТТГ (кол) - 22,10 (МЕ/л) норм. знач (0-1,75)

[Melnichenko]

Да, диффузный токсический зоб- лечение тиростатиками ( тирозол, тиамазол), через полгода проверить вновь атрТТГ.
Как и аутоиммунный гипотиреоз, ДТЗ - аутоиммунное заболевание

[mariannaSM]

Огромное спасибо, Галина Афанасьевна.
Помогите пожалуйста с дозировкой определиться.
И как быть с грудным вскармливанием?

[Melnichenko]

Тирозол в небольших дозах ( до 20мг/ сутки) не противопоказан при кормлении

[mariannaSM]

Поняла. Спасибо большое
10 мг ×2 раза в день тирозол начинаю.

[mariannaSM]

Галина Афанасьевна, как понять , прошёл ли гипотериоз у малыша?

[Melnichenko]

Сообщение от mariannaSM

Поняла. Спасибо большое
10 мг ×2 раза в день тирозол начинаю.

Нет, вот как раз при кормлении - по 5 мг Х4 раза, кормить сразу после принятия таблетки , смысл - не создавать высоких концентраций в крови и молоке
Через 3 недели уменьштть до 15 мг

[Melnichenko]

Сообщение от mariannaSM

Галина Афанасьевна, как понять , прошёл ли гипотериоз у малыша?

Что значит « прошел»?
Гипотиреоз компенсируют и контролируют уровень ТТГ. Уйдет ли гипотиреоз - неведомо, но подскажет ТТГ