Гистология и иммунохимия

[MazaevElvira]

Добрый день. После операции по удалению кисты на яичнике оказалось опухоль злокачественной ! На руках результаты гистологии в 4 разных клиниках (так много , потому что ездили по консилиумам и за разными мнениями и соответственно делали в лабораториях учреждений , так как в химии было отказано) :
1) эндаметриодная цистаденокарцинома яичника (частная лаборатория)
2)эндаметриодная цистаденокарцинома яичника ( рязанский онкодиспансер )
3) МУЦИНОЗНАЯ цистаденокарцинома яичника (Балашиха - онко)
4) эндаметриодная яичника low grade (Блохина - онко)
Все врачи и патологоморфологи отговаривали от ИМГ , объясняя , что это долго/затратно / бессмысленно ! Уже же все удалено , опухоли нет , диагноз подтвержден 4 раза !
Но мы все таки решаем отдать биопсийный материал на ИХГ в Блохина !
Результат приходит (по определенным экспрессиям ), что это МЕТАСТАЗ аденокарциномы верхних отделов ЖКТ, НЕ определены экспрессии PAX8, ER, PR, WT1 !!
Как ? Одна и та же лаборатория допускает такие ошибки ??((
Что делать дальше ? Химию не назначали , три месяца упущены ! Фгс и колоноскопия (с забором биопсии )ежегодная - норма ! Все онкомаркеры - норма !
Прошу у вас совета

[Ninti]

На форуме нет онкологов, не теряйте время.
Есть ещё НМИЦ Петрова в СПБ - телеконсультация.

[MazaevElvira]

Спасибо большое за совет . Буду связываться с ними еще🙌🏼

[MazaevElvira]

Поставлю вопрос по -другому )? Есть ли вероятность ошибки по иммуногистохимиям . Стоит ли переделывать в другой лаборатории ? ПЭТ КТ будем делать. Онкогологи Блохина ставят уже диагноз «Метастазы без определения первичного источника» после всех успокоений , что опухоли Уже нет, что была первая стадия

[Dr.Vad]

Вы заблуждаетесь между ошибкой (тест на беременность был отрицательным, а беременность таки была) и интерпретацией результата в зависимости от тест системы (скрининг показал, что группа крови первая, а более детальный анализ выявил вторую группу крови со слабым антигеном А), вот ниже статья на 5 страниц, показывающая насколько велика проблема отличить перв. опухоль в яичниках от метастазов из ЖКТ:

The role of immunohistochemistry in the distinction between primary and secondary ovarian mucinous tumors may be helpful, but we should be aware of its benefits and limitations. First of all, there is no single antibody which can differentiate between these tumors with absolute certainty. Immunohistochemical antibodies should be used as a part of a panel, which may be composed as a general one, or be more targeted to a particular possible primary source. Moreover, we should take into account the fact that primary mucinous ovarian tumors which are of a teratomatous origin may share not only the morphology, but also the IHC profile with their intestinal or upper GIT counterpart. It is also important to be aware of coordinate expression, which may be more helpful than isolated assessment of each antibody. Various combinations of PAX8, CK7, CK20, CDX2 and SATB2 have been used with varying success [5, 9, 16, 20, 22, 38, 43, 45, 51, 93]. However, with the exception of the CK7/CK20 combination, the data on their usefulness is rather limited. Based on our review, the immunohistochemistry may be helpful, but contrary to other tumor types, in the distinction between primary mucinous ovarian tumors vs. ovarian metastases from the GIT, pancreas and biliary tree, the role of IHC is rather limited.

Primary mucinous ovarian tumors vs. ovarian metastases from gastrointestinal tract, pancreas and biliary tree: a review of current problematics
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]