Закрытый перелом 4,5 плюсневых костей со смещением

[engin]

Уважаемые господа!
Коллега получила травму на арботе, сейчас ей предлагают делать или не делать операцию, по ее желанию.
Посоветуйте какой прогноз в данном случае и что лучше сделать ?!!!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Adonin]

не работает транслит.ру - будет, наверное, куча ошибок...

Лучше делать. Операция жутко простая - разрезать кожу, вправить перелом 4 метатарсальной кости, зафиксировать одной спицей Киршнера. Можно то же самое сделать и с пятой (но, по-моему, не нужно)

[Adonin]

Олегу - спасибо за исправление криво набитого текста с чудовищным количеством опечтаток

[Oleg Garin]

Сообщение от Adonin

Олегу - спасибо за исправление криво набитого текста с чудовищным количеством опечтаток

Не за что.

[Alecksey]

Сообщение от Adonin

не работает транслит.ру - будет, наверное, куча ошибок...

Лучше делать. Операция жутко простая - разрезать кожу, вправить перелом 4 метатарсальной кости, зафиксировать одной спицей Киршнера. Можно то же самое сделать и с пятой (но, по-моему, не нужно)

Гипс, через примерно через 4 недели (по рентген контролю) все срастеться. После этого стельки индивидуального изготовления. С уважением.

[Adonin]

что срастется - не вопрос. Головка четвертой плюсневой смещена, если срастется в таком положении - запросто можно получить болевой синдром на всю оставшуюся жизнь. Вот тогда действительно стельки пригодятся ( думаю, доктор Гарин здесь должен хотя бы улыбнуться )

[Alecksey]

Смещение незначительное, а боли могут быть вне зависимости от тактики лечения. Рекомендую гипс.

[andreverchovsky]

Сообщение от Alecksey

Смещение незначительное, а боли могут быть вне зависимости от тактики лечения. Рекомендую гипс.

Боли конечно могут быть в обоих случаях, только после иммобилизации гипсовой повязкой они практически обеспечены, а после вправления и фиксации - иногда возможны.

[Oleg Garin]

Ваш случай - классический для применения фиксации спицей Киршнера.
Иначе практически невозможно оптимально сопоставить отломки 4-й кости.
Если срастется так, как на снимках - никакие стельки не помогут.

Честно говоря, я бы и 5-ю зафиксировал спицей. Просто, для надежности, хотя прямого показания для фиксации, как с 4-й здесь нет.

[DrTre]

Тоже считаю, что операция необходима. А после иммобилизации использовал бы стельки. Стелька снизит нагрузку на головку плюсневой кости и позволит быстрей разрешить осевую нагрузку.

[DrTre]

Читал, что эффективно использовать плюсневые подкладки Томпсона. Что это и где водиться?
Сергей Валентинович, подскажите пожалуйста.