Аскаридоз ли?

[Leff]

Добрый день. Дочке 8 лет, вес 22 кг. Общий анализ крови неоднократно показывал повышенные эозинофилы: 9,5 в декабре 2024. Сдали кал на яйцеглист (один раз). Ничего не было обнаружено. Дочка - аллергик, поэтому объясинили повышенные эозинофилы аллергической реакцией. Общий анализ крови в июне 2025 года снова показал повышенные эозинофиллы: 18,2 (при норме 6,0). Сдали кровь на анализ глистных инвазий: антитела к аскаридам показали значение 5,83 (анализ прилагаю).
Терапевт прописал Албендазол 3 таблетки 400 мг (по одной в день), с повтором курса через 2 недели.
Вопросы: что можно сказать о поставленном диагнозе "аскаридоз"? правильно ли назначено лечение?

[qwerty]

Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно. Нужен трехкратный анализ кала.

[Leff]

Елена Евгеньевна, спасибо за ответ. А скажите, от чего может быть такой высокий уровень эозинофиллов? И почему нельзя полагаться на анализ крови как индикатор аскаридоза? Я-то считаю вас абсолютно компетентным специалистом и не ставлю под сомнение ваше заключение. Но хочу привести аргументы супруге и врачу-педиатру, который назначил лечение.

[Leff]

Задал эти же вопросы chatGPT. Вот что он сказал по поводу анализа кала на яйцеглист:

Это основной метод диагностики аскаридоза, согласно ВОЗ и CDC.

Минусы: одноразовое исследование имеет низкую чувствительность (до 30–50%).

Поэтому рекомендуется тройной анализ кала с интервалами в 2–3 дня – это значительно увеличивает точность (до 90%).

🔍 Почему анализ крови (IgG) не может быть основным?
IgG показывает иммунный след, но не наличие живых глистов.

Может оставаться положительным в течение месяцев/лет после лечения.

Может давать ложноположительный результат из-за перекрестной реакции с другими паразитами.

📊 Что говорит доказательная медицина?
Ведущие клинические рекомендации (CDC, NICE, IDSA):

Диагноз "аскаридоз" не может быть поставлен только на основании серологии (IgG).

Подтверждение требует либо:

обнаружения яиц в кале,

либо личинок/взрослых особей в других материалах (например, мокроте при миграции по легким),

либо характерных признаков на УЗИ/КТ (реже).

Анализ крови на эозинофилию + положительный IgG лишь повышает подозрение.

👩*⚕️ Выводы
Высокий уровень эозинофилов + IgG к аскаридам = высокая вероятность глистной инвазии, но не диагноз.

Тройной анализ кала обязателен. Только он даст подтверждение.

Анализ крови – вспомогательный, а не диагностический инструмент.

Если и после трех анализов кала ничего не обнаружено, врач может назначить эмпирическое лечение при стойкой эозинофилии (особенно если есть симптомы) – но это уже решение лечащего врача.

[qwerty]

Ну вот вы сами нашли правильные ответы на свои вопросы. Я пользуюсь этими же источиками.