анализ крови (СОЭ 95), гнойный отит

Kel_ly · #1 11.04.2008, 23:46

Добрый день! Пожалуйста, помогите разобраться с ситуацией. Мальчик 4х лет болеет с периодическими улучшениями с 18 марта (т.е. 3.5 недели).
Началось с повышения температуры до 38.3С 18 марта. На следующее утро сильный аллергический отек на лице с крапивницей. Дали супрастин + две недели кларитин по ½ таблетки. Легкие катаральные явления насморк и гиперемия зева. За некоторое время до этого на коже появились несколько болячек, которые были классифицированы садовской медсестрой как стрептодермия (у брата 5.10 лет тоже самое). Самочувствие ребенка быстро улучшилось, во время консультации 22 марта доктор сказал, что ребенок перенес ОРВИ.

25 марта состояние опять ухудшилось, температура поднималась до 39, но быстрое снижение от ½ возрастной дозы эффералгана, жалобы на боль в ушах, боль в ногах. Врач посмотрел 26 марта: аденовирусная инфекция, правосторонний отит. Антибиотики не требуются. Температура держится еще 2 дня в пределах 38С. 26 марта утром был сдан анализ крови из вены в Инвитро, результаты меня просто ужаснули! Лейкоциты 15.27, палочкоядер. нейтроф. – 11, сегментоядерные нейтрофилы 56, лимфациты 17, моноциты 12, юные 1%, СОЭ 95(!!!). Наш врач сказал, что анализ очень странный и он не доверяет лаборатории. Пересдали кровь (из пальца) в другой лаборатории по рекомендации доктора: лейкоциты 15, палочкоядерные нейтрофилы 6, общее число нейтрофилов 60, СОЭ 41. Версия врача –ОРВИ. Лечение ринита – изофра, в уши – полидекса.

31 марта на фоне густого насморка (по утрам желтые выдения) нормальной температуры и хорошего самочувствия появляются выделения из уха. Доктор рекомендует промывать перекисью, говорит что клиническая картина не соответствует гнойному отиту (прорыв перепонки после нормализации температуры и самочувствия).

7 апреля вновь повышение температуры до 38.7. Выделения из уха продолжаются в небольших количествах. 8 апреля опять осмотр врача. Вердикт – новая ОРВИ. Лечение а/б не требуется. Три дня температура поднималась эпизодическим до 38С. 11 апреля температуры нет (36.8). Пересдала по своему усмотрению анализ в инвитро. Вот результаты лейкоциты 5.83, палочкоядерные 8,сегментоядерные 40, моноциты 12, СОЭ 52 (!!!), еще АСЛ-О 129.

Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализа крови! Что может давать такую картину? Действительно ли это разные вирусы или продолжение одной болезни? Требуется ли прием а/б в данной ситуации? Не мог ли стрептококк перейти с кожи на внутренние органы? Очень волнуюсь, ребенок болеет почти месяц. Помогите, пожалуйста.

dr.Ira · #2 12.04.2008, 10:03

Картина крови соответствует основному заболеванию: ОРВИ + отит. Антибиотики при отите рекомендуются не всегда. При наличии отделяемого из уха рекомендуется местное лечение.
А, вот, анализы крови "на свое усмотрение" не рекомендуются вообще.

Kel_ly · #3 12.04.2008, 22:13

Спасибо за ответ! Пожалуйста, ответьте еще на несколько вопросов:
- Сколько времени могут продолжаться выделения из уха? (у нас уже 12 дней)
- Какое местное лечение рекомендуется? Наш врач рекомендует пока только вычищать содержимое ушной раковины перекисью пару раз в день.
- Что предпринять, чтобы процесс не стал хроническим?
- Когда можно будет посещать бассейн и купаться в море?
- Сейчас ребенок очень слаб. Жалуется на усталость, что не может дальше идти после 10-15 минут прогулки. Не является ли это плохим симптомом?

Большое спасибо за участие!