Высокорослость

big_boy · #1 02.06.2008, 23:47

Скажите- какова вероятность что это акромегалия?

Наблюдаюсь у эндокринолога. Точного диагноза пока не поставлено.
Мне 19 лет. Меня беспокоят: высокий рост - 198 см, вес 95( мать-175 см, отец-185 см). По внутренней поверхности плеча, боковой поверхности живота розовые стрии,аритмия, часто повышенно давление(особенно систолическое),п\к жировая клетчатка распределена по женскому типу, мышечная слабость.

Оволосение по мужскому типу.

Результаты проведенного обследования:
- ЭКГ (22.02.08): ритм синусовый, синусовая тахикардия, ЧСС - 96 в мин., вертикальное положение ЭОС.
- OAK (20.02.08): Э - 4.6, Нв- 151. Л -6.1, СОЭ-2
- ОАМ (20.02.08): Л - 0-2, белка нет
- Исследование крови (26.05.08): сТ4 - 19.83 (12-22), ТТГ - 5.84 (0.27-4.2), Анти-ТРО 6.47 (0-34). кортизол - 420.2 (171-536). ЛГ - 3.67 (1.7-8.6). ФСГ - 2.69 (1.5-12.4). эстрадиол - 133.1 (28-156), тестостерон - 14.73 (9.9-27.8), ГСПГ- 18.04 (14-49), СТГ - 1.54 (до 1). пролактин -253.8 (98-456). инсулин -63.85 (17.8-173)
- Р-графия черепа (турецкое седло):патологии костей свода и оснований черепа не выявлено. Аномалии развития С1 - аномалия Киммерли.
- Р-графия кисти (зоны роста) 05.03.08: костный возраст соответствует 19 года.
- Узи щитовидной железы, почек, надпочечников , яичек (патологий не выявлено)(26.05.08)
-генетик:кариотип 46ХУ, генетических патологий нет.

Лечения пока не назначали...

Стоит ли мне пройти МРТ головы?

...

Light · #2 03.06.2008, 15:57

Оснований говорить об акромегалии, по предоставленным данным, нет. Но и положенное обследование для исключения акромегалии не проведено.
Требуется также повторить исследование ТТГ: следует исключить субклинический гипотиреоз.
Если Вы живете в Москве, имеет смысл обследоваться в ЭНЦ.

big_boy · #3 03.06.2008, 17:22

Подскажите, какое дополнительное обследование стоит пройти для исключения данного заболевания...

big_boy · #4 15.06.2008, 02:25

Цитата:

Сообщение от big_boy

Оснований говорить об акромегалии, по предоставленным данным, нет. Но и положенное обследование для исключения акромегалии не проведено.
Требуется также повторить исследование ТТГ: следует исключить субклинический гипотиреоз.
Если Вы живете в Москве, имеет смысл обследоваться в ЭНЦ..

Живу в Воронеже, обследуюсь в Воронежском Областном Консультативно-Диагностическом Центре.

Назначили:
биохимию крови, МРТ головы, консультацию окулиста(глазное дно+поля зрения)...

БИОХИМИЯ КРОВИ

Щелочная фосфатаза 119.90Е/л (40-130)
АлАТ 17.70Е/л (5-41)
АсАт 17.70Е/л (5-37)
Кальций общий 2.49ммоль/л (2.25-2.80)
Креатинин 79.00ммоль/л (60-115)
Холестерин 3.62ммоль/л (2.80-5.18)
Глюкоза 5.00ммоль/л (3.30-6.30)
Фосфор 1.04ммоль/л (0.87-1.45)
Триглицериды 1.21ммоль/л (0.11-2.30)
Мочевая кислота 434.00ммоль/л (220-420)
повторно ТТГ(тиреотропный гормон) 3.30мМЕ/л (0.27-4.20)

**Cherebillo** · #5 15.06.2008, 10:43

Цитата:

Сообщение от big_boy

Живу в Воронеже, обследуюсь в Воронежском Областном Консультативно-Диагностическом Центре.

Тогда разумно обратиться к Anna_Shvedova и пройти необходимое обследование.

big_boy · #6 19.06.2008, 18:12

Большое спасибо за консультацию

! Но я уже обратился к эндокринологу Губина Е.В. в ВОКДЦ ... Поставили диагноз: Гипоталамический синдром.
Сегодня:
Обратился к окулисту: поля зрения в норме, глазное дно(небольшое сужение артериол).
Повторно сдал СТГ, инсулиновый ростовой фактор не делают...
Сделал МРТ головы.
С нетерпением жду результатов! и к врачу!!

Цитата:

проф Тюльпаков и асп Колода курируют сейчас таких пациентов, у них протокол

-- это в Москве?

**Cherebillo** · #7 19.06.2008, 19:24

Гипоталамический синдром? - очень сомнительно.

Проф Тюльпаков и асп. Колода работают в Москве.

big_boy · #8 20.06.2008, 14:19

на КТ патологий тоже нет...

МУЛЬТИСРЕЗОВАЯ СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Патологических очагов в веществе мозга больших полушарий, мозжечка и стволовых структур не выявлено.
Желудочковая система не деформирована. Боковые желудочки симметричны, не расширены, не деформированы. Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства больших полушарий, цистернальные пространства ЗЧЯ не расширены.
В костном режиме деструктивных изменений не выявлено. Заключение:КТ-признаков органических изменений головного мозга не выявлено.

**Cherebillo** · #9 20.06.2008, 17:40

На КТ патологию этой зоны (ХСО), за исключением очень грубой, видно очень плохо. Делать КТ при подобном подозрении как у Вас никакого смысла нет.
Вообще в Вашей ситуации нейровизуализация не была показана, но если уж что-то делать, то только МРТ.

big_boy · #10 20.06.2008, 23:13

хм.... спасибо. Сообщу ей (лечащему эндокринологу) данную информацию...

big_boy · #11 24.06.2008, 11:42

Повторное исследование:

СТГ- 17,08 нг/мл норма(0,06-5) ...
ТТГ- 1,717 мкМЕ/мл норма (0,3-3,9)
Диагноз: Гиперсоматотропинемия.
Завтра повторное обследование генетика.

Назначили бромкриптин по 2,5 мг на ночь, курс лечения 1 месяц-далее кровь на СТГ.

Прокомментируйте пожалуйста...

**Cherebillo** · #12 24.06.2008, 17:58

Что за гиперсоматотропинемия?
Зачем бромкриптин? Что лечим? - Все нелогично.

Если подозрение на акромегалию, то необходимо сделать анализ на ИРФ-1.
Однократное повышение уровня СТГ ни о чем не говорит.

big_boy · #13 24.06.2008, 20:37

Я не знаю чего лечим... Наблюдаюсь у Губиной(эндокринолог высшей категории), но т.к она в отпуске обратился к заведующей отделения Жданова(эндокринолог высшей категории), она назначила лечение → врачи Воронежского Областного Консультативно-Диагностическом Центра. Анализ на инсулиновый ростовой фактор в Воронеже не делают, я так понял, т.к куда бы не обращался получал отрицательный ответ..

big_boy · #14 13.07.2008, 04:37

Еще раз здравствуте!

На данный момент мой рост составляет 199см, подрос на 1см, или не правильно измеряли(первоначально) не знаю.... вес 89кг.

с 24.6.05 принимаю бромокриптин по 2,5 мг на ночь(по назначению врача).

Сдал анализы на:
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл-226
Соматотропин (DPC, USA), кровь, нг/мл-2,12(до 1).

Зоны роста закрыты(как писал ранее), заключение рентгенолога:
На рентгенограммах кистей в прямой проекции кисти развиты пропорционально.Высота суставных щелей не изменена.Замыкательные пластины суставов сохранены.Форма,размеры,степень окостенения имеющихся костей в пределах нормы.Конгруэнтность суставов не нарушена.Деструктивных изменений не выявлено.Мягкин ткани не изменены.В наличии все соответствущие возрасту кости, синостозированы.

Заключение: костный возраст соответствует 19 годам(мне 19 ).
Т.е зоны закрыты?!

ссылки на фото:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще раз направили на прием к генетику, генетических отклонений не выявлено, но обнаружили юношескую гинекомастию.(я так понял нужно сделать узи, чтобы узнать истинная или ложная?? ), думает направить меня к андрологу...

Спрашивал у эндокринолога назначить мне андрогены, сказали подождать еще месяц и на осмотр повторно... не знаю чего еше ждать, больше не хочу расти...

И мучает меня основной вопрос, буду ли я расти дальше?
И по поводу развития, возможно ли в дальнейшем мое изменение(гинекомастия, отложение п/к жирового слоя по женскому типу,увеличение половых органов и т.д) ведь развитие мужского организма завершается в 22-25 лет??
жду ваше мнение...

**Melnichenko** · #15 13.07.2008, 16:37

Нормы соматомедина ( ИРФ1 ) в вашей лаборатории