Структум или его заменители

[alisa_]

Здравствуйте!

Мне 29 лет. После завершения острого периода остеохондроза терапевт назначила структум 500 мг 2 раза в день по 3 месяца 2-3 раза в год.
Для меня это достаточно дорогой препарат. Насколько я знаю, существует несколько аналогичных лекарств. Существует ли возможность достойной замены на более дешевый аналог или в данном случае не стоит пытаться экономить?

[riltsov]

Альтернатива структума – это другой препарат из аптеки содержащий эквивалентное количество хондроитина сульфата.

Вопрос в том, нужен ли Вам структум.

Хондропротекторы (в том числе, структум) имеют слабую доказательную базу при остеоартрозе.

То, что у нас подразумевают под остеохондрозом, отсутствует в международной классификации болезней, и в медицине развитых стран такого понятия нет. (Точнее есть, но в виде группы очень редких заболеваний).

Под остеохондрозом у нас понимается широкий спектр проблем и состояний: от нормального старения позвоночника (не Ваш случай), до грыжи диска и неспецифической боли в пояснице.

Сообщите, пожалуйста, в чем состоят Ваши проблемы по схеме.

[alisa_]

В мае 2007 г. после физической нагрузки появились острые боли в пояснице, отдающие в правую ногу, ограничивающие подвижность (не могла носки надеть), не позволяющие сидеть. Обратилась к терапевту. Диагноз - п/остеохондроз, люмбалгия. Назначено: нимулид, мильгамма (в/м), хондроксид (наружно), через 2 нед. - физлечение, диклофенак, мидокалм, долобене (гель). Рентгенография: поясничный лордоз обычный, изменений в телах и межпозвонковых дисках не определяется.
ОАК: эритроциты 4,2
гемоглобин 131
цветной показатель 0,9
лейкоциты 9,1
эозинофилы 1
нейтрофилы: палоч. 1, сегмент 59
лимфоциты 37
моноциты 2

биохимия:
глюкоза 4,5
СРБ 0
фибриноген 310
Об. белок 64

анализ мочи:
белок, сахар - отр, эпт кл. 3-4, лейкоциты 2-3, РН - кисл, соли - оксилиты (не уверена в написании) - не больш. кол.
Консультация невролога: люмбоишиалгия (не уверена в написании), рекомендовано продолжать ранее назначенное + массаж. Еще через 2 недели состояние улучшилость. Рекомендовано: ЛФК, структум длительно, при сильных болях - нимулид.

После этого в течение года часто ломит поясницу, особенно при простудах, нагрузках, или если 2-3 дня не делаю гимнастику; тяжело подолгу сидеть (ноют ноги и поясница), когда встаю - не могу сразу разогнуться; не могу достать руками до пола при наклоне с прямыми ногами - ограничение в наклоне, когда туловище и ноги составляют угол 60-90 %.
Один раз за этот год принимала нимулид 10 дней (простыла, появились острые боли в пояснице).
От небольших нагрузок болит левое плечо и область лопатки, с трудом поднимается рука, проходит само собой за 2-3 недели, если не нагружать руку. Хрустит шея.


Кроме этого: миопия, хронический тонзиллит (лечу консервативно), ВСД (беспокоят сердцебиения), энд. зоб (ТТГ и Т-4 св в норме), хронич. поверхностный гастродуоденит.

В мае 2008 антистрептолизин-о - отрицат (направлял кардиолог, диагноз - НЦД)

[Melnichenko]

Алиса, во избежание ненужного увеличения диагнозов- объем щитовидной железы?

[alisa_]

УЗИ щитовидной железы:
правая доля (дл, толщ, шир в мм) 49 х 15 х 18, формирующийся узел 5,5 х 3,5
левая доля 48 х 14 х 16
перешеек 3,5
структура мелкозернистя, эхогенность средняя


ТТГ 0,75
Т-4 св 12,1

[EVP]

Большинство неспецифических болей в нижней части спины проходят в течение 2-3 нед. В лечении используется парацетамол и/или при неэффективности парацетамола НПВС, наприм. ибупрофен, диклофенак, напроксен и т.д. Местно мази согревающие или с НПВС. Реже назначаютс, миорелаксанты - сирдалуд. Никакие витамины, типа мильгаммы или нейромультивита не нужны. Структум не нужен совершенно. Профилактика болей в нижней части спины включает - отказ от курения, лечение психоэмоциональных расстройств коли такие есть, регулярные занятия физическими упражнениями, занятия йогой, плавание. Можно массаж и иглорефлексотерапию.

[riltsov]

Сообщение от EVP

Большинство неспецифических болей в нижней части спины проходят в течение 2-3 нед. В лечении используется парацетамол и/или при неэффективности парацетамола НПВС, наприм. ибупрофен, диклофенак, напроксен и т.д. Местно мази согревающие или с НПВС. Реже назначаютс, миорелаксанты - сирдалуд. Никакие витамины, типа мильгаммы или нейромультивита не нужны. Структум не нужен совершенно. Профилактика болей в нижней части спины включает - отказ от курения, лечение психоэмоциональных расстройств коли такие есть, регулярные занятия физическими упражнениями, занятия йогой, плавание. Можно массаж и иглорефлексотерапию.

Исчерпывающий ответ!

[Фед]

Парацетамол кажется слишком слабым анальгетиком.

[riltsov]

Сообщение от Фед

Парацетамол кажется слишком слабым анальгетиком.

Уважаемый коллега! Парацетамол слаб, но относительно безопасен. Его следует рассматривать как стартовый анальгетик при умеренных болях от остеоартроза и при неспецифических болях в нижней части спины.

[alisa_]

Спасибо.