|
#1
31.07.2008, 15:13
|
|||
|
|||
Артроз тазобедренных суставов - прошу проконсультировать
О Себе:
1) Возраст - 34 2) Пол - M 3) Рост -176 4) Вес 75 - 77 5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) - Программист (сидячая работа) 6) Курите ли Вы. Если да – как давно. - не курю 7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да -уточнить): - Состояние здоровья было нормальное, за исключение мигреней (довольно редко). В последние пол-года депрессия и тревожные состояния. Было пару панических атак. Ранее ничего подобного не испытывал. Сходил к психиатру, был назначен краткий курс Xanax и на пол года Zoloft - 50mg раз в день, стало лучше. Так же беспокоят бурчание в животе, возможно на нервной почве. Ну а главное - Артроз тазобедренных суставов (ниже). 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. Была авария в шестилетнем возрасте. Остался шрам на лице от лобового стекла. В детстве часто болела голова - всегда слева в височной области. 9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию. В школьном возрасте занимался карате, при растяжке потянул ногу в паху слева. Болело несколько месяцев. К врачам не обращался. Амплитуда движений левой ноги после этого была меньше, чем правой. В том же школьном возрасте стал замечать, что в бедре что-то иногда щелкает при вращении тазом. Боли или неудобств это не причиняло. Щелканья по мере взросления медленно прогрессировали, но болей не было. В последние три года стал замечать, что после длительной ходтбы или игры в баскетбол, тазобедренные суставы сильно болят на следующий день. Прошел обследование, был поставлен диагноз - артроз тазобедренных суставов. В последний год старался не нагружать суставы. Иногда беспокоит легкая ноющая боль при длительном сидении. Средняя боль после сильных нагрузок. Назначенное лечение - гимнастика, велосипед, плавание, ограничение ударных нагрузок на суставы и длительной ходьбы, хондропротекторы, гиалурионовая кислота преорально (препарат "Syno-Vital" Synovital Puure Hyaluronic Acid), Celebrex при болях (не пью, т.к. таких сильных болей не испытываю). Также принимаю рыбий жир и Lyprinol (тоже Omega-3 препарат). После гимнастики подвижность левой ноги значительно увеличилась. 10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. Рентген тазобедренных суставов, MRI их же, полный анализ крови, мочи, кардиограмма, обследование невролога, MRI мозга и шеи (по поводу мигреней). Анализ крови (full blood count, гормоны, биохимия, включая TIBC, Ferritine) - ВСЕ показатели в пределах нормы, кроме немного повышенного LDL холестерола (140). Анализ мочи - норма Кардиограмма - норма. Невропатолог - норма MRI мозга - норма MRI шеи - С3-С4 disks shows building assosiated with a small posterior osteophyte compressing mildly the thecal sac. С4-С5 disks shows building assosiated with a small posterior osteophyte compressing mildly the thecal sac. In the vertebral body of the C3 there is a small Schmorl's node. There is mild widening of the central canal (of no clinical significance) There is no evidence of myelopathy. Conclusion: Mild C3-C4 and C4-C5 disks building assosiated with small posterior osteophytes. Купил ортопедическую подушку, делаю гимнастику для шеи. Рентген тазобедренных суставов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] MRI тазобедренных суставов: пока не могу выложить, есть только заключение (ниже). Оригинал на английском, перевод мой в меру понимания. ==== MRI HIPS T1W/FSE, T2W/FSE with FS, T2W/GR coronal, T2W/FSE, T1W/FSE axial. The femoral heads are spherical and the joint spaces show no narrowing. No bone marrow edema, acetabular or femoral head subchondral cysts detected. The articular cartilages shows mild inhomogeneous signal due to mild chondropathy. There are small osteophytes along the medial and lateral aspect of the femoral heads. There is a trace of joint fluid. The periarticular muscles return normal signal. DIAGNOSIS Mild bilateral osteoarthritis (mild chondropathy, small osteophytes). Головки бедра сферичкской формы и суставные щели не суживаются (сужение не присутствует) Отсутствует отек костного мозга , отсутствуют вертлюжная или головки бедра субхондральная киста. Суставные хрящи показывают легкий неоднородный сигнал (показывают неоднородность?) по причине (из-за) легкой хондропатии. Имеется маленький (мелкий?) остеофит вдоль средней (срединной) и боковой сторон головок бедра. Присутствует признак (след? контур?) суставной жидкости. Вокругсуставная (околосуставная?) мускулатура возвращает нормальный сигнал (имеет нормальные признаки?) ДИАГНОЗ Легкий (неострый? умеренный?) двусторонний остеоартрит ( легкая (умеренная?) хондропатия, маленький (мелкий?) остеофит). ==== Вопрос мой состоит в следующем - какая у меня стадия артроза? Каков прогноз? Каковы рекомендации по лечению. Живу за границей, к здешним врачам доверия мало, хочу получить консультацию специалиста. Есть ли надежда остановить прогрессирование моего артроза лечебной гимнастикой/хондропротекторами? Какие препараты, кроме указанных посоветуете? Спасибо. 
|
|
#2
31.07.2008, 16:33
|
||||
|
||||
|
Стадия - первая по рентгену. Клиническую стадию можно выставить по результатам осмотра вас и ваших снимков. Прогноз - может быть все и не будет прогрессировать, а может и упретесь в необходимость эндопротезирования. Вероятности обсуждать глупо.
По моему вы получили вполне адекватные рекомендации. Единственный дискутабельный момент - недостаточное количество исседований эффективности пероральных гиалуронатов (если уж внутрисуставный под сомнением, то через рот по моему еще меньше шансов на успех). А назначение глюкозамина/хондроитина возможно было бы не лишним. PS - почаще вставайте из-за компьютера. Делайте перерывы. при этом избегайте длительных статических нагрузок - три часа в очереди на помощь не пойдут. Чуть похудеть можно.
|
|
#5
01.08.2008, 21:01
|
||||
|
||||
|
Навсегда. Но не сосредотачивайтесь на остеофитах. У меня тоже есть.
|
Линейный вид
