Подбор антигипертензивной терапии у больного бронхиальной астмой

[bogira]

Здравствуйте! Мужчина, 60 лет, страдает бронхиальной астмой около 3 лет. Адаптивное АД в настоящее время на 5мг лизиноприла 150/95, максимальное до 170/100. Имеется аденома простаты. Инфарктов, инсультов не было. В литературе предлагают как препарат выбора - амлодипин. Врачи предлагали комбинацию физиотенз + атаканд или нолипрел. Но ведь нолипрел дает сухой кашель, физиотенз с атакандом достаточно слабые препараты и могут не снизить такое давление. Какой препарат все-таки подходит больше? Не будет ли применение амлодипина отрицательно сказываться на течении аденомы?
Заранение, спасибо. С уважением, Ольга.

[pulmonolog]

Препараты выбора при БА- антагонисты кальция (пример амлодипин) и антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 (пример лизиноприл). Ингибиторы АПФ (пример эналаприл) тоже могут назначаться при БА, в около 15%- сухой кашель.
В официальных документах нет указаний на аденому (гиперплазия п.ж)как противопоказание к приему амлодипина.
Возможен вариант добавить к лизиноприлу диуретик гидрохлоротиазид
ААН.

[Rodionov]

Сообщение от bogira

В литературе предлагают как препарат выбора - амлодипин.

Конечно, антагонисты кальция - препараты выбора, тем кто с редким ритмом - дигидропиридины, тем кто с частым - верапамил.

Врачи предлагали комбинацию физиотенз + атаканд или нолипрел. Но ведь нолипрел дает сухой кашель, физиотенз с атакандом достаточно слабые препараты и могут не снизить такое давление.

Нолипрел дает сухой кашель не у всех. Кашель на ИАПФ - 5-10% в популяции.
Да и в чем смысл замены лизиноприла на нолипрел? Кстати в Вашем примере доза лизиноприла крайне мала. 5 мг - это для лечения сердечной недостаточности, для АГ - до 20 мг.

Кстати и бета-блокаторы не абсолютно запрещены при астме. Если обструкция невелика, астма успешно лечится, а бета-блокаторы нужны (например после ИМ), то можно аккуратно назначать.

[Melnichenko]

Планируется ли назначение кардуры ( доксазозина ) как способа лечения аденомы простаты ?

[pulmonolog]

Согласен с ошибкой, отнесения лизиноприла к блокаторам ангиотензина2.
ААН.