Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология > Форум для общения врачей кардиологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.09.2008, 16:18
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Очередной раз про гастрит и ЯБ у наших пациентов

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2008;43(9):679-86. Epub 2008 Sep 20.

Management and outcome of peptic ulcers or erosions in patients receiving a combination of aspirin plus clopidogrel.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Department of Medicine & Surgery, Ruttonjee Hospital, 266 Queen's Road East, Wai Chai, Hong Kong, China.

BACKGROUND: This multicenter retrospective study investigated the management and outcome of patients with peptic ulcer/erosion-related aspirin and clopidogrel (A + C) cotherapy. METHODS: From January 2002 to September 2006, patients with endoscopically proven peptic ulcers/erosions after receiving A + C cotherapy were analyzed. RESULTS: This group consisted of 106 patients (age, 69.3 +/- 11.7 years). Ulcers/erosions developed in 27 patients during hospitalization for cardiac events and in 79 patients after hospital discharge. Of 27 patients hospitalized for acute cardiac events, gastrointestinal (GI) bleeding and dyspepsia occurred in 24 and three, respectively. The most common lesion was gastric ulcer. Of 79 discharged patients, GI bleeding and dyspepsia occurred in 64 and 15, respectively. The most common bleeding and dyspeptic lesions were gastric ulcer and gastritis, respectively. Overall, 17 patients underwent endoscopic hemostasis all successfully. A + C cotherapy was continued in 57 patients for a median (interquartile range) of 3.0 (6.2) months. Most were coprescribed a proton pump inhibitor (PPI) (53, 93%). No recurrent GI bleeding was observed. CONCLUSIONS: After A + C cotherapy, gastric ulcer or gastritis were the most common endoscopic lesions. The combination of a PPI and endoscopic treatment for ulcer bleeding was highly successful. After patient stabilization, continuation of A + C cotherapy with a PPI appears to be safe.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.09.2008, 16:22
Аватар для Dr.
Dr. Dr. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 29.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 10,123
Поблагодарили 446 раз(а) за 427 сообщений
Dr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кажется, до этой статьи мы все равно были впереди планеты всей
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.09.2008, 08:14
Igor73 Igor73 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 17.03.2005
Город: Москва
Сообщений: 1,195
Поблагодарили 69 раз(а) за 53 сообщений
Igor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgor73 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Клиническая значимость публикации немного ограничена из-за:
1. Ретроспективного дизайна исследования
2. В исследование попали пациенты с ЭГДС-подтвержденной язвой или гастритом на двойной (А+С) терапии, а что происходит с остальными (без ЭГДС) - непонятно.
3. Судя по абстракту отсутствует группа контроля.
Таким образом, получено некое абсолютное число язв и гастритов у поступивших в госпиталь Х пациентов на А+С, которым выполнена ЭГДС. Хотелось бы увидеть полный текст, Анна Евгеньевна, у Вас нету доступа?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.09.2008, 19:27
LupusDoc LupusDoc вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 04.08.2007
Город: RUSSIA
Сообщений: 4,179
Поблагодарили 1,091 раз(а) за 998 сообщений
LupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLupusDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не совсем понял, почему именно эта статья Вас заинтересовала. Гипотеза исследования непонятна, выводы авторов тривиальны.

- Низкодозовый аспирин может вызывать язвы - давно известно (позвольте без ссылок).

- комбинированная терапия аспирин+клопидогрель вызывает язвы и осложнения чаще, чем монотерапия каждым по отдельности - известно (например, популяционное исследование у почти 60000 пациентов показало почти 5-ти кратное превышение риска кровотечения при использовании комбинации в сравнении с аспирином [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

- ингибиторы протоновой помпы снижают риск осложнений на фоне приема как аспирина, так и клопидогреля или комбинации - известно (например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

- эндоскопический гемостаз + ИПП эффективны при кровотечениях, вызванных антитромботической терапией - известно (например,
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

ИМХО, авторы с использованием неубедительного дизайна и методологическими проблемами пытались подтвердить известные факты. Может я чего-то упустил и в этом исследовании есть "фишка", незаметная на первый взгляд?

Комментарии к сообщению:
Dr. одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.09.2008, 20:32
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от LupusDoc Посмотреть сообщение
Может я чего-то упустил и в этом исследовании есть "фишка", незаметная на первый взгляд?
Да нет, конечно, ничего не упустили .
Просто, у нас регулярно поднимаются вопросы ведения пациентов на (перед назначением) ДАТ. Вот я и дала ссылочку на эту статью - в качестве очередного примера.
Кстати сказать, в данном случае я склонна позитивно оценивать ретроспективный дизайн - это просто реальные больные из реальной жизни. Мы все знаем ограничения больших тщательно спланированных трайлов - в первую очередь это селекция больных. Поэтому в подобных статьях привлекает именно их, так сказать, спонтанность.

P.S. Игорь, полного текста статьи, к сожалению, нет...
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.09.2008, 21:22
Аватар для alexdr
alexdr alexdr вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,206
Поблагодарили 313 раз(а) за 304 сообщений
alexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Там еще вовсю для профилактики язвообразования мизопростол употребляется. Говорят, противоязвенный эффект сильнее, но не всем подходит. В Москве найти его в аптеках не удалось. Работ по применению мизопростола для профилактики осложнений при терапии аспирин+клопидогрель мне не попадалось (однако, специально не искал).
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.09.2008, 11:59
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
~ в 96-98 гг мы довольно активно применяли мизопростол для профилактики язвообразования у пациентов с различными артритами на постоянной терапии индометацином или диклофенаком. Название комбинированного препарата диклофенак/мизопростол - Артротек - помню (вроде бы снят с производства). А вот коммерческое название чистого мизопростола не помню . Но, по-моему, он исчез из открытой продажи после того, как его стали активно использовать для медикаментозных абортов...

P.S. Update - вспомнила название (Сайтотек) и посмотрела в сети. В свободной продаже действительно нет...

Комментарии к сообщению:
alexdr одобрил(а): Угу...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.