увеличенная щитовидная железа

[viwa]

Здравствуйте. Проблемы с щитовидкой примерно год. Изначально был гипер-, затем гипотериоз. Все время лечилась, наблюдаюсь у эндокринолога, контроль гормонов ежемесячный. Вопрос такой – примерно 5 мес. как гормоны в норме (Т4 св, ТТГ), но при этом щитовидка увеличена (не узлы), в связи с чем последние 3 мес. принимаю йодбаланс100 (по назначению врача), а щитовидка все так же увеличена. 1.С чем это связано и о чем это говорит? 2.Является ли такая ситуация показанием к операции? 3.Чем страшна и страшна ли вовсе увеличенная щитовидка, если это не узлы, не опухоли и гормоны в норме, жалоб нет? Спасибо

[Melnichenko]

1 возраст
2 как были доказаны гипер- и гипотироз и не последвоали ли они за беременностью или ввдением интреферона в инъекциях или вслед за болевым синдромом с поввышением СОЭ
3 объем железы

[viwa]

1. 25 лет
2. изначально был гипер- Были характерные симптомы (плаксивость, тремор рук, учащенное сердцебиение, слабость в конечностях и т.п.), анализ АнтиТПО - завышен намного, Т3св- норма,Т4св-завышен (крайняя граница 25, у меня 48), ТТГ - занижен (кр граница 0,4, у меня 0,07).
Затем гипо- Это после месячного приема тирозола30 в сутки, гормоны были подавлены чересчур т.к. анализы таковы Т4св-3,8
А все это началось действителино с беременности- примерно с 6 мес наблюдались некоторые из перечисленных симптомов (к врау не обращалась), а уже после родов ситуация усугубилась и был весь букет симптомов гипер-, тогда я поняла что что-то не так и впервые оказалась у эндокринолога.
3.обьем к сожалению сейчас не могу сказать, на память помню только что-то про степень. она самая высокая из существующих 3 или 4 степеней. этого наверняка недостаточно, я узнаю и напишу.

[Anna_Shvedova]

Скорее всего, у Вас был послеродовый тиреоидит - т.е. деструктивный тиреотоксикоз, который не нужно было лечить тирозолом. Проверять каждый месяц ТТГ не нужно. Если он стойко нормален, то при зобе хватит и раза в год. Какова последняя цифра ТТГ?
Степеней увеличения железы по современной классификации две. Хорошо было бы знать объем в мл.

[viwa]

Последнее ТТГ(сдавала месяц назад)- 2 при норме 0,4-4 и последние 4-5 мес он в пределах нормы. А вот зоб 2 ст. + объем 18 мл, но это не свежие данные - 3 месячной давности, только то что смогла найти у себя в бумагах, подробнее в понедельник.
Спасибо.
P.S. 1.а чем же страшна и страшна ли вовсе увеличенная щитовидка, если это не узлы, не опухоли и гормоны в норме, жалоб нет? ее нужно "излечивать" или нет?
2. а если предположить, что не нужно было лечить тирозолом, то тогда чем?

[Anna_Shvedova]

18 мл - верхняя граница условной нормы для женщин. Если это действительно так, то никакого зоба у Вас нет. Действительно увеличенная щитовидная железа (намного выше нормы) грозит косметическим дефектом и иногда - сдавлением соседних органов.

Тиреотоксикоз как стадия послеродового тиреоидита лечения не требует, т.к. проходит самостоятельно за 1-3 мес

[viwa]

Благодарю за столь опеативное консультирование
Воник еще один вопрос, достаточно странный и уже не по неме немного, но всё же...
возможно ли для какого-либо человека пониженный уровень гормонов -это норма (соответственно ТТГ повыш,Т4св пониж). Т.е. пониженный уровень гормонов для этого человека - это хорошо, это все в порядке и его ничего не беспокоит, а если этот "пониженный уровень" начинает повышаться (принудительно эутироксом, например), то выявляются симптомы тиреотоксикоза, которые могут сохранятся столько времени, сколько гормоны будут на повышенном уровне, повышенном именно для данного человека, когда для отальных это норма?
Может такие люди есть, в порядке исключения?

[Anna_Shvedova]

Норма, конечно, понятие условное, и для 5% людей небольшие отклонения от общепринятой нормы - это их норма и есть. Но чтобы и ТТГ был повышен, и свТ4 снижен - т.е. клинически явный гипотиреоз - ТТГ должен быть повышен намного, и в норму это уже не будет укладываться ни для кого. А вот субклинический гипотиреоз (небольшое повышение ТТГ при нормальном свТ4) действительно можно не лечить - в зависимости от ситуации

[viwa]

а все же про объем щитовидной железы...если он 18мл, но структура плотная, может бугристая - это так же не значит, что нужно лечить. т.е. 18мл.-это объем укладывающийся в норму и структура не играет здесь роли (опять же, если нет узлов, образований и т.п.)?
и еще... есть мнение, что при АИТ (о чем свидетельствует повышенный АнтиТПО) и наличии плотной, бугристой структуры щитовидки, объем которой на границе нормы (18 мл) возможно изменение щитовидной железы (появление соединительной ткани) и соответственно хронический гипотериоз и пожизненный прием тироксина. Может ли быть нечто подобное в моей ситуации?
спасибо.

[Anna_Shvedova]

Ваша щитовидная железа не увеличена, нормально работает, и в ней нет узлов. Чего еще Вы от нее хотите? Чтобы она соответствовала идеалам врача УЗИ? АТ к ТПО не свидетельствуют об АИТ, они повышают его вероятность. То есть повышенный титр антител несколько повышает вероятность развития гипотиреоза (в котором нет ничего ужасного, правда) в будущем - но разовьется ли он когда-нибудь у Вас, мы не знаем.

[viwa]

спасибо. По-моему теперь мне предельно все ясно. И за терпимость также благодарю