|
#1
29.10.2008, 15:13
|
|||
|
|||
|
Тяжесть в желудке и отделение мокроты, видимо, на фоне проблем с желудком
М 26 лет
В начале 2007 г. назад возникли два симпома: тяжесть в желудке отделение мокроты Особенно остро проявляются утром, когда за ночь накапливается мокрота. Мокрота прозрачная, нитевидная. Очень редко содержит очень маленькие сгустки крови. Если принять пищу после 21:00, то утром тяжесть в желудке сильно увеличивается. Через несколько часов после пробуждения тяжесть спадает, мокрота отходит и в течение дня мучает несильно. В конце марта 2008 г. обратился к терапевту. Рентгенограмма легких — без отклонений. ФГДС — воспаление фолликул, гастродуоденит. УЗИ внутренних органов — без отклонений. Терапевт прописал кларбакт, азитрокс, глицирам. В результате курса лечения проблема исчезла. Но примерно через месяц вернулась. Посоветуйте, пожалуйста, к какому конкретному специалисту обратиться. На что еще обратить его внимание? Заранее спасибо. 
|
|
#3
17.11.2008, 10:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
1. - Анализ мокроты общий + ВК Обратился к пульмонологу, он направил на общий анализ мокроты + ВК. Результат: Консистенция: вязкая Примеси: слюна Микроскопическое исследование Спирали Куршмана: — Кристаллы Шарко-Лейдена: — Эозинофилы: — Эластичные волокна: — Лейкоциты: 5-10-15 до 25 р Эритроциты: — Эпит. клетки: есть, плоский, в большом количестве Альвеолярные кл.: — Бактериоскопическое исследование Туберкулезные палочки Коха: не найдены Бациллы Пфейфера: не найдены Диплококки Френкеля: не найдены Другие микроорганизмы: не найдены По мере необходимости повторю с КУБ. 2. ЛОР — сразу же после пульмонолога обращусь. 3. Стоматолог — уже обращаюсь. Кроме того, 31.10. сдал ФВД +ФВД с сальбутамолом. Результат: нормальная спирометрия, с сальбутамолом немного лучше Прошу прокомментировать лейкоциты и эпителиальные клетки в общем анализе мокроты.
|
|
#4
17.11.2008, 11:57
|
|||
|
|||
|
3. Стоматолог
Последний раз обращался планово 12.07.08. Проблем не было. 17.11.08 посетил стоматолога внепланово. Стоматолог исключил причины мокроты и прочих симптомов по своей части. Еще уточняю, что все-таки тяжесть, скорее всего, не в желудке, а в груди, предположительно в легких.
|
|
#5
18.11.2008, 10:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
 ), я предпочитаю видеть само исследование перед глазами. Выложите, пожалуйста, скан.
|
|
#6
19.11.2008, 13:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 19.11.2008 получил результаты анализа на аллергены, на который также направил пульмонолог. Результаты: Аллергенспецифические JgE-антитела Куриное яйцо + Молоко коровье - Говядина - Свинина - Мясо курицы - Мясо утки - Треска - Хек + + Пшеничная мука - Кукуруза - Домашняя пыль - Библиотечная пыль ++ Перо подушки ++ Перхоть лошади - Шерсть морской свинки - Шерсть кошки + Шерсть собаки ++ Шерсть кролика + Клещ домашней пыли (D.Pteronissimus) ++ Клещ домашней пыли (D.Farinae) + Амброзия + Полынь + Лебеда + Тимофеевка - Ежа + Овсяница - Ольха - Береза + Лещина + Подсолнечник - 19.11.2008 также прошел рентгеноскопию органов грудной полости. Заключение: Легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурны. Синусы свободны. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Пульмонолог подозревает легко протекающую бронхиальную астму, вызванную аллергией (дома есть собака). Но в этом случае непонятна причина кровохарканья (редкого и минимального). У него есть подозрение, что кровохарканье связано с соплями, поскольку после пробуждения приходится вычищать из носа засохшие сопли с кровью. Для проверки диагноза назначил лечение на одну неделю: сальбутамол 1 ингаляция 2 раза в день бенакорт 2 ингаляции 2 раза в день В течение этой недели лечения я должен оценить самочувствие. Если будет значительное улучшение, значит точно бронх астма. В этом случае он назначит другое лечение, негормональное. Кроме того, велел убрать все источники аллергенов на работе, дома и т. д.
|
|
#7
23.11.2008, 23:47
|
||||
|
||||
|
По результатам проведенного бронходилатационного теста - ответ отрицательный (прирост составил 11,35%, а для "положительного" необходимо 15%).
Но, судя по всему, Ваш пульмонолог счел клинические проявления более значимыми для установления диагноза. Выбранная им тактика вполне оправдана. Единственно что меня "смущает" - почему врач предполагает проводить далее "негормональную" терапию, если она окажется эффективной. Более разумно будет просто обсудить дозу и длительность лечения. Учитывая эпизоды кровохарканья, обсудите с Вашим врачом возможность выполнения фибробронхоскопии.
|
|
#8
05.12.2008, 20:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы.
05.12.2008 Ходил на прием к пульмонологу после курса лечения сальбутамолом и бенакортом. Значительных улучшений нет. Мокрота сохранилась. Пульмонолог сделал вывод, что это не бронхиальная астма и с легкими нет существенных проблем. Возможно, несильная аллергическая реакция. Направил к отоларингологу, как и рекомендовала изначально Веселова Татьяна Викторовна. Отвечаю: Цитата:
И еще раз прошу вас обратить внимание на следующее: В начале 2008 г. терапевт прописал кларбакт, квамател, азитрокс, глицирам. В результате курса лечения проблема исчезла. Но примерно через месяц вернулась. Как можно трактовать результаты этого курса лечения, если легкие, как выяснлось, не при чем? На что подействовали препараты? Заранее спасибо.
|
|
#9
06.12.2008, 20:46
|
||||
|
||||
|
Среди перечисленных Вами препаратов: антибиотики, противовоспалительный препарат и препарат, влияющий на желудочную секрецию. Какой конкретно препарат помог с Вашей проблемой и на каком уровне эта проблема сказать невозможно.
На данном этапе бронхиальная астма исключена. Остается актуальным осмотр ЛОР-врачом. PS. скажите, пожалуйста, во время обследования в марте у Вас исключили гастроэзофагеальный рефлюкс?
|
Линейный вид
