Хронический холецистит - это обязательно операция?

[Oksana_A]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Вот есть результаты УЗИ брюшной полости. Скажите, пжлст, при таких результатах возможно только оперативное вмешательство или можно как-то по иному вылечить? Возможно вообще не лечить, а придерживаться диеты и так ходить пока?

Потокол ультразвукового исследования органов брюшной полости

Печень: топика обычная, размеры не увеличены, толщина правой доли 123 мм, КВР мм, толщина левой доли 53 мм, ККР 107 мм.
Толщина хвостатой доли 24 мм.
Контуры печени ровные.
Эхогенность паренхимы средняя.
Структура паренхимы однородная, мелкозернистая.
Сосудистый рисунок несколько усилен, магистральная ВВ 10,4 мм.
Желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь: топика обычная, размеры 80*32 мм.
Форма – изогнут в области перешейка.
Стенки уплотнены, утолщены, толщина 4,4 мм.
Содержимое анэхогенное. В просвете, в области устья, конкремент диаметром 17,1 мм, с четкой дистальной акустической тенью.
Холедох не расширен – 6 мм.

Поджелудочная железа:
Размеры: головка 32,5 мм, тело 18,4 мм, хвост 24 мм.
Контуры ровные, нечеткие.
Эхогенность паренхимы средняя.
Структура неоднородная за счет множественных мелкоштриховых гиперэхогенных фиброзных участков.
Вирсунгов проток определяется в проекции головки и тела длиной 36 мм, диаметром 1 мм.

Селезенка: топика обычная, размеры не увеличены – 91*26 мм,
Контуры ровные, эхогенность средняя.
Структура паренхимы однородная.
Селезеночная вена не расширена – 5 мм.

Заключение: Эхокартина хр. калькулезного холецистита. Конкремент желчного пузыря. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы с преобладанием явления фиброза.

Спасибо за ответ.

[alexdr]

Протоколы УЗИ лечить не надо. Что Вас беспокоит?

[Oksana_A]

Да, конечно .
Спасибо, что так быстро ответили.
Это вообще-то не мое заключение, а моей тети,у нее нет возможности проконсультироваться через Интернет, поэтому я решилась взяться за это дело, чтобы получить высококвалифицированную консультацию (ИМХО).
Я обязательно завтра уточню ответ на Ваш вопрос и напишу все ее беспокойства.

[Oksana_A]

Добрый вечер.
Моя тетя рассказала о следующих беспокойствах:
- мучает изжога,
- один раз были очень сильные рези, но точное место, где именно это было, она не помнит.Показала большую область в направлении желудка. Я так думаю, что рядом ведь и поджелудочная. Может быть ее приступ уже мучал? Она при этом сделала массаж специальным валиком с зазубринами из разных металлов (продается в лавках здоровья), он снял эту боль.
- было 2 раза состояние озноба без температуры. Она считает, что это тоже было связано с проблемами с поджелудочной.

Вот в принципе и все, что ее мучало и мучает на натоящий момент.
Скажите, пжлст, при таких результатах УЗИ и таких симптомах возможно только оперативное вмешательство или можно как-то по иному вылечить? Возможно вообще не лечить, а придерживаться диеты и так ходить пока?

[alexdr]

Принцип такой. До тех пор пока холецистолитиаз бессимптомный - тактика выжидательная, т.е. не оперируют, ждут первого приступа билиарной боли. Если холецистолитиаз сопровождался хотя бы одним приступом билиарных болей (печеночная колика) - показано оперативное лечение. Имеются ли у Вашей тети приступы билиарных болей - отсюда не видно. Это решает врач при очном осмотре.

Ценность УЗИ в данном случае в установлении факта желче-каменной болезни. В данном случае на тактику лечения после установления этого факта они больше не влияют.

[Oksana_A]

А какой врач? Терапевт?

[alexdr]

Это не важно. Важно, чтобы доктор мог различить билиарные боли от болей иной природы. Описываемые Вами (через вторые руки) боли не очень сильно напоминают билиарные, хотя в действительности для доктора осматривающего Вашу тетю очно все может выглядеть по-другому.

[Oksana_A]

Т.е. правильно ли я Вас понимаю, что если таковые боли уже имели место быть, то даже если о вышеописанном мною приступе не упоминалось при встрече с врачом, то врач все равно поймет, что печеночная колика уже была у данного пациента?

[alexdr]

Чтобы врач понял, что была печеночная колика, пациент должен о ней рассказать врачу. Т.е. на основании подробного описания пациентом характера болевого приступа врач с определенной долей вероятности может судить о том, что описываемые боли и есть та самая печеночная колика. Возможно, делу может сильно помочь, если врач станет свидетелем такого болевого приступа.

[Oksana_A]

А если пациент не помнит в подробностях о своих ощущениях, то можно ли считать с достаточной долей вероятности, что это не была печеночная колика, поскольку, я так понимаю, что это незабываемые впечатления