Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.11.2007, 17:06
Аватар для serdce
serdce serdce вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.07.2007
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 158
Сказал(а) спасибо: 37
serdce о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Рефлюкс? Делать ли цистографию?

В 1 год девочке сделали 1-ое УЗИ брюшной полости по причине субфебрильной температуры и обнаружили правостороннюю пиелоэктазию (под вопросом рефлюкс):

- правая почка – 57 * 24 мм
- левая почка – 54 * 25 мм
- справа лоханка – 7 мм, чаша – 5 мм
- слева ЧЛС не расширено
Заключение: умеренно расширено ЧЛС справа

Сделали 2-ое УЗИ через месяц:
- правая почка: дл 6,2см * шир 2,4см * толщ 2,6 см, площадь 14
- левая почка: дл 6,8см * шир 2,5см * толщ 2,6 см, площадь 16
- ПЗР правой лоханки: 0,6 (после мочеиспускания 0,7)
- ПЗР левой лоханки: 0,5 (после мочеиспускания 0,4)
- положение почек – ротировано
- форма – овальная
- контуры – ровные
Заключение: небольшая пиелоэктазия правой почки (ПМР справа ???)

3-ье УЗИ через месяц:
- правая почка – 60 * 26 мм, ПЗР – 7 мм
- левая почка – 65 * 26 мм, ПЗР – 7 мм
- ПЗР лоханки справа – 8 мм, чаша – 5 мм
- слева ЧЛС не расширено

Анализы мочи всегда были хорошие, белка нет, лейкоциты в норме. Лейкоциты были повышены во время простуд, но не запредельно.
В последний месяц девочка немного “тужится” при мочеиспускании.
В посеве мочи на микрофлору (без исследования на облигаторные анаэробы) рост микроорганизмов не обнаружен. Но у нас длительный субфебрилитет уже 9-й месяц (днем 37,3 - 37,5, ночью снижается до 36,0 - 36,7).

Назначили цистографическое обследование для исключения рефлюкса. Процедура болезненная и проблемная для маленького ребенка, который уже просто в истерику впадает от вида белого халата и любой процедуры. А я боюсь что можно спровоцировать процедурой пиелонефрит.
До обследования сдаем 2-й месяц анализы мочи каждые 2 недели. Анализы опять хорошие.

Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте? Пиелоэктазия и рефлюкс могут быть причиной длительного субфебрилитета? Влияет ли прием витаминов, иммуномодуляторов на результаты анализов мочи? Понимаю, что очень много вопросов, но меня это очень сильно беспокоит…
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.11.2007, 14:36
Аватар для serdce
serdce serdce вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.07.2007
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 158
Сказал(а) спасибо: 37
serdce о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Пиелоэктазия

В 1 год девочке сделали 1-ое УЗИ брюшной полости по причине субфебрильной температуры и обнаружили правостороннюю пиелоэктазию (под вопросом рефлюкс):

- правая почка – 57 * 24 мм
- левая почка – 54 * 25 мм
- справа лоханка – 7 мм, чаша – 5 мм
- слева ЧЛС не расширено
Заключение: умеренно расширено ЧЛС справа

Сделали 2-ое УЗИ через месяц:
- правая почка: дл 6,2см * шир 2,4см * толщ 2,6 см, площадь 14
- левая почка: дл 6,8см * шир 2,5см * толщ 2,6 см, площадь 16
- ПЗР правой лоханки: 0,6 (после мочеиспускания 0,7)
- ПЗР левой лоханки: 0,5 (после мочеиспускания 0,4)
- положение почек – ротировано
- форма – овальная
- контуры – ровные
Заключение: небольшая пиелоэктазия правой почки (ПМР справа ???)

3-ье УЗИ через месяц:
- правая почка – 60 * 26 мм, ПЗР – 7 мм
- левая почка – 65 * 26 мм, ПЗР – 7 мм
- ПЗР лоханки справа – 8 мм, чаша – 5 мм
- слева ЧЛС не расширено

Анализы мочи всегда были хорошие, белка нет, лейкоциты в норме. Лейкоциты были повышены во время простуд, но не запредельно.
В последний месяц девочка немного “тужится” при мочеиспускании.
В посеве мочи на микрофлору (без исследования на облигаторные анаэробы) рост микроорганизмов не обнаружен. Но у нас длительный субфебрилитет уже 9-й месяц (днем 37,3 - 37,5, ночью снижается до 36,0 - 36,7).

Назначили цистографическое обследование для исключения рефлюкса. Процедура болезненная и проблемная для маленького ребенка, который уже просто в истерику впадает от вида белого халата и любой процедуры. А я боюсь что можно спровоцировать процедурой пиелонефрит.
До обследования сдаем 2-й месяц анализы мочи каждые 2 недели. Анализы опять хорошие.

Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте? Пиелоэктазия и рефлюкс могут быть причиной длительного субфебрилитета? Влияет ли прием витаминов, иммуномодуляторов на результаты анализов мочи? Понимаю, что очень много вопросов, но меня это очень сильно беспокоит…
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.12.2007, 00:25
gjvjubnt gjvjubnt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2007
Сообщений: 6
gjvjubnt *
Делать или нет?

Назначили цистографическое обследование для исключения рефлюкса правой почки (пиелоэктазия справа) у маленького ребенка. Читала, что можно спровоцировать этой процедурой пиелонефрит из-за контрастного вещества. Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс, например систематически проходя УЗИ и сдавая анализы мочи? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 05.12.2007, 00:56
Аватар для yananshs
yananshs yananshs вне форума Пол женский
забанен
      
 
Регистрация: 25.02.2003
Город: NY
Сообщений: 9,664
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 56 раз(а) за 51 сообщений
yananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возраст ребёнка? Симптомы? Анализы мочи? Когда диагностирована пиелоектазия?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.12.2007, 18:38
gjvjubnt gjvjubnt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2007
Сообщений: 6
gjvjubnt *
Цитата:
Сообщение от yananshs Посмотреть сообщение
Возраст ребёнка? Симптомы? Анализы мочи? Когда диагностирована пиелоектазия?
В 1 год девочке сделали 1-ое УЗИ брюшной полости по причине субфебрильной температуры и обнаружили правостороннюю пиелоэктазию (под вопросом рефлюкс):

- правая почка – 57 * 24 мм
- левая почка – 54 * 25 мм
- справа лоханка – 7 мм, чаша – 5 мм
- слева ЧЛС не расширено
Заключение: умеренно расширено ЧЛС справа

Сделали 2-ое УЗИ через месяц:
- правая почка: дл 6,2см * шир 2,4см * толщ 2,6 см, площадь 14
- левая почка: дл 6,8см * шир 2,5см * толщ 2,6 см, площадь 16
- ПЗР правой лоханки: 0,6 (после мочеиспускания 0,7)
- ПЗР левой лоханки: 0,5 (после мочеиспускания 0,4)
- положение почек – ротировано
- форма – овальная
- контуры – ровные
Заключение: небольшая пиелоэктазия правой почки (ПМР справа ???)

3-ье УЗИ через месяц:
- правая почка – 60 * 26 мм, ПЗР – 7 мм
- левая почка – 65 * 26 мм, ПЗР – 7 мм
- ПЗР лоханки справа – 8 мм, чаша – 5 мм
- слева ЧЛС не расширено

Анализы мочи всегда были хорошие, белка нет, лейкоциты в норме. Лейкоциты были повышены во время простуд, но не запредельно.
В последний месяц девочка немного “тужится” при мочеиспускании.
В посеве мочи на микрофлору (без исследования на облигаторные анаэробы) рост микроорганизмов не обнаружен. Но у нас длительный субфебрилитет уже 9-й месяц (днем 37,3 - 37,5, ночью снижается до 36,0 - 36,7).
До обследования сдаем 2-й месяц анализы мочи каждые 2 недели. Анализы опять хорошие.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.12.2007, 00:48
Аватар для yananshs
yananshs yananshs вне форума Пол женский
забанен
      
 
Регистрация: 25.02.2003
Город: NY
Сообщений: 9,664
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 56 раз(а) за 51 сообщений
yananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я думаю, что провести цистографию стоит. Действительно, есть риск инфицирования мочевыводяших путей во время процедуры. Его можно предупредить кратковременным назначением антибиотика перед и после процедуры.
Невыявленный же рефлюкс несет опасность повторных инфекций с повреждением почки.

Комментарии к сообщению:
antibiotik одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.12.2007, 11:57
Hogan Hogan вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.09.2005
Город: ....
Сообщений: 1,637
Поблагодарили 307 раз(а) за 293 сообщений
Hogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Т.е. ребёнку сейчас 1 год?
Назначено ли профилактическое лечение уросептиками?
Делали ли урографию и уродинамические исследования?
Всякое исследование имеет свой определённый риск. И назначая то или иное, врач всегда взвешивает (или должен взвешивать) степень этого риска и ценность информации, которую он получит в результате. Если оно выше, то существуют меры профилактики, которые должны свести до минимума этот риск. Приём уросептика до и после исследования именно такой мерой и является.

Комментарии к сообщению:
yananshs одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.12.2007, 18:54
Аватар для serdce
serdce serdce вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.07.2007
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 158
Сказал(а) спасибо: 37
serdce о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Помогите кто-нибудь хотя бы!!!
Насколько оправдана цистография, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.12.2007, 18:56
Аватар для serdce
serdce serdce вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.07.2007
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 158
Сказал(а) спасибо: 37
serdce о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Помогите ответить хотя бы на эти вопросы:
Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 11.12.2007, 19:33
Аватар для yananshs
yananshs yananshs вне форума Пол женский
забанен
      
 
Регистрация: 25.02.2003
Город: NY
Сообщений: 9,664
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 56 раз(а) за 51 сообщений
yananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая serdce, мы вам уже ответили:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=43009
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 11.12.2007, 19:36
Аватар для yananshs
yananshs yananshs вне форума Пол женский
забанен
      
 
Регистрация: 25.02.2003
Город: NY
Сообщений: 9,664
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 56 раз(а) за 51 сообщений
yananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форумеyananshs этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
----------
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 11.12.2007, 19:36
Аватар для FRSM
 FRSM  FRSM вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 12.06.2007
Город: Airstrip One
Сообщений: 4,766
Поблагодарили 697 раз(а) за 672 сообщений
FRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
..................................
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 11.12.2007, 20:05
Аватар для FRSM
 FRSM  FRSM вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 12.06.2007
Город: Airstrip One
Сообщений: 4,766
Поблагодарили 697 раз(а) за 672 сообщений
FRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
............................................
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 12.12.2007, 00:13
Hogan Hogan вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.09.2005
Город: ....
Сообщений: 1,637
Поблагодарили 307 раз(а) за 293 сообщений
Hogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от serdce Посмотреть сообщение
Помогите ответить хотя бы на эти вопросы:
Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте?
Насколько я понял девочке 1год. По описанию УЗИ, похоже на 2-3 степень выраженности рефлюкса. В таких случаях рефлюкс самостоятельно разрешается у 70% детей. Если принимается решение о наблюдении, необходим профилактический приём нитрофурантоинов. При обострении инфекции, а/биотики в/венно (амоксиклав).
Расширение лоханки (ПЗР до 13мм), в подавляющем большинстве случаев (90%)не требует оперативной активности.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 13.12.2007, 21:15
gjvjubnt gjvjubnt вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2007
Сообщений: 6
gjvjubnt *
Цитата:
Сообщение от Hogan Посмотреть сообщение
Т.е. ребёнку сейчас 1 год?
Назначено ли профилактическое лечение уросептиками?
Делали ли урографию и уродинамические исследования?
Спасибо за все ваши отзывчивые ответы!!! А то я уже отчаявшись написала в несколько разделов...
Профилактическое лечение уросептиками не назначали, назначили сразу процедуру цистографию. Настою нефрологу на таковой профилактике обязательно. Какие уросептики лучше всего подходят для почек?
А урография и цистография это одно и то же? Какие еще уродинамические исследования желательно пройти помимо цистографии?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.