|
#1
14.11.2007, 17:06
|
||||
|
||||
|
Рефлюкс? Делать ли цистографию?
В 1 год девочке сделали 1-ое УЗИ брюшной полости по причине субфебрильной температуры и обнаружили правостороннюю пиелоэктазию (под вопросом рефлюкс):
- правая почка – 57 * 24 мм - левая почка – 54 * 25 мм - справа лоханка – 7 мм, чаша – 5 мм - слева ЧЛС не расширено Заключение: умеренно расширено ЧЛС справа Сделали 2-ое УЗИ через месяц: - правая почка: дл 6,2см * шир 2,4см * толщ 2,6 см, площадь 14 - левая почка: дл 6,8см * шир 2,5см * толщ 2,6 см, площадь 16 - ПЗР правой лоханки: 0,6 (после мочеиспускания 0,7) - ПЗР левой лоханки: 0,5 (после мочеиспускания 0,4) - положение почек – ротировано - форма – овальная - контуры – ровные Заключение: небольшая пиелоэктазия правой почки (ПМР справа ???) 3-ье УЗИ через месяц: - правая почка – 60 * 26 мм, ПЗР – 7 мм - левая почка – 65 * 26 мм, ПЗР – 7 мм - ПЗР лоханки справа – 8 мм, чаша – 5 мм - слева ЧЛС не расширено Анализы мочи всегда были хорошие, белка нет, лейкоциты в норме. Лейкоциты были повышены во время простуд, но не запредельно. В последний месяц девочка немного “тужится” при мочеиспускании. В посеве мочи на микрофлору (без исследования на облигаторные анаэробы) рост микроорганизмов не обнаружен. Но у нас длительный субфебрилитет уже 9-й месяц (днем 37,3 - 37,5, ночью снижается до 36,0 - 36,7). Назначили цистографическое обследование для исключения рефлюкса. Процедура болезненная и проблемная для маленького ребенка, который уже просто в истерику впадает от вида белого халата и любой процедуры. А я боюсь что можно спровоцировать процедурой пиелонефрит. До обследования сдаем 2-й месяц анализы мочи каждые 2 недели. Анализы опять хорошие. Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте? Пиелоэктазия и рефлюкс могут быть причиной длительного субфебрилитета? Влияет ли прием витаминов, иммуномодуляторов на результаты анализов мочи? Понимаю, что очень много вопросов, но меня это очень сильно беспокоит… 
|
|
#2
26.11.2007, 14:36
|
||||
|
||||
|
Пиелоэктазия
В 1 год девочке сделали 1-ое УЗИ брюшной полости по причине субфебрильной температуры и обнаружили правостороннюю пиелоэктазию (под вопросом рефлюкс):
- правая почка – 57 * 24 мм - левая почка – 54 * 25 мм - справа лоханка – 7 мм, чаша – 5 мм - слева ЧЛС не расширено Заключение: умеренно расширено ЧЛС справа Сделали 2-ое УЗИ через месяц: - правая почка: дл 6,2см * шир 2,4см * толщ 2,6 см, площадь 14 - левая почка: дл 6,8см * шир 2,5см * толщ 2,6 см, площадь 16 - ПЗР правой лоханки: 0,6 (после мочеиспускания 0,7) - ПЗР левой лоханки: 0,5 (после мочеиспускания 0,4) - положение почек – ротировано - форма – овальная - контуры – ровные Заключение: небольшая пиелоэктазия правой почки (ПМР справа ???) 3-ье УЗИ через месяц: - правая почка – 60 * 26 мм, ПЗР – 7 мм - левая почка – 65 * 26 мм, ПЗР – 7 мм - ПЗР лоханки справа – 8 мм, чаша – 5 мм - слева ЧЛС не расширено Анализы мочи всегда были хорошие, белка нет, лейкоциты в норме. Лейкоциты были повышены во время простуд, но не запредельно. В последний месяц девочка немного “тужится” при мочеиспускании. В посеве мочи на микрофлору (без исследования на облигаторные анаэробы) рост микроорганизмов не обнаружен. Но у нас длительный субфебрилитет уже 9-й месяц (днем 37,3 - 37,5, ночью снижается до 36,0 - 36,7). Назначили цистографическое обследование для исключения рефлюкса. Процедура болезненная и проблемная для маленького ребенка, который уже просто в истерику впадает от вида белого халата и любой процедуры. А я боюсь что можно спровоцировать процедурой пиелонефрит. До обследования сдаем 2-й месяц анализы мочи каждые 2 недели. Анализы опять хорошие. Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте? Пиелоэктазия и рефлюкс могут быть причиной длительного субфебрилитета? Влияет ли прием витаминов, иммуномодуляторов на результаты анализов мочи? Понимаю, что очень много вопросов, но меня это очень сильно беспокоит…
|
|
#3
05.12.2007, 00:25
|
|||
|
|||
|
Делать или нет?
Назначили цистографическое обследование для исключения рефлюкса правой почки (пиелоэктазия справа) у маленького ребенка. Читала, что можно спровоцировать этой процедурой пиелонефрит из-за контрастного вещества. Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс, например систематически проходя УЗИ и сдавая анализы мочи? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно?
|
|
#5
05.12.2007, 18:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- правая почка – 57 * 24 мм - левая почка – 54 * 25 мм - справа лоханка – 7 мм, чаша – 5 мм - слева ЧЛС не расширено Заключение: умеренно расширено ЧЛС справа Сделали 2-ое УЗИ через месяц: - правая почка: дл 6,2см * шир 2,4см * толщ 2,6 см, площадь 14 - левая почка: дл 6,8см * шир 2,5см * толщ 2,6 см, площадь 16 - ПЗР правой лоханки: 0,6 (после мочеиспускания 0,7) - ПЗР левой лоханки: 0,5 (после мочеиспускания 0,4) - положение почек – ротировано - форма – овальная - контуры – ровные Заключение: небольшая пиелоэктазия правой почки (ПМР справа ???) 3-ье УЗИ через месяц: - правая почка – 60 * 26 мм, ПЗР – 7 мм - левая почка – 65 * 26 мм, ПЗР – 7 мм - ПЗР лоханки справа – 8 мм, чаша – 5 мм - слева ЧЛС не расширено Анализы мочи всегда были хорошие, белка нет, лейкоциты в норме. Лейкоциты были повышены во время простуд, но не запредельно. В последний месяц девочка немного “тужится” при мочеиспускании. В посеве мочи на микрофлору (без исследования на облигаторные анаэробы) рост микроорганизмов не обнаружен. Но у нас длительный субфебрилитет уже 9-й месяц (днем 37,3 - 37,5, ночью снижается до 36,0 - 36,7). До обследования сдаем 2-й месяц анализы мочи каждые 2 недели. Анализы опять хорошие.
|
|
#6
06.12.2007, 00:48
|
||||
|
||||
|
Я думаю, что провести цистографию стоит. Действительно, есть риск инфицирования мочевыводяших путей во время процедуры. Его можно предупредить кратковременным назначением антибиотика перед и после процедуры.
Невыявленный же рефлюкс несет опасность повторных инфекций с повреждением почки.
|
|
#7
06.12.2007, 11:57
|
|||
|
|||
|
Т.е. ребёнку сейчас 1 год?
Назначено ли профилактическое лечение уросептиками? Делали ли урографию и уродинамические исследования? Всякое исследование имеет свой определённый риск. И назначая то или иное, врач всегда взвешивает (или должен взвешивать) степень этого риска и ценность информации, которую он получит в результате. Если оно выше, то существуют меры профилактики, которые должны свести до минимума этот риск. Приём уросептика до и после исследования именно такой мерой и является.
|
|
|
|
#8
11.12.2007, 18:54
|
||||
|
||||
|
Помогите кто-нибудь хотя бы!!!
Насколько оправдана цистография, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте?
|
|
#9
11.12.2007, 18:56
|
||||
|
||||
|
Помогите ответить хотя бы на эти вопросы:
Насколько оправдано это обследование, можно ли другими методами выявить рефлюкс? Может пиелоэктазия быть физиологической или пройти самостоятельно? До скольки миллиметров ПЗР считается нормой в нашем возрасте?
|
|
#10
11.12.2007, 19:33
|
||||
|
||||
|
Уважаемая serdce, мы вам уже ответили:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=43009
|
|
#14
12.12.2007, 00:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Расширение лоханки (ПЗР до 13мм), в подавляющем большинстве случаев (90%)не требует оперативной активности.
|
|
#15
13.12.2007, 21:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Профилактическое лечение уросептиками не назначали, назначили сразу процедуру цистографию. Настою нефрологу на таковой профилактике обязательно. Какие уросептики лучше всего подходят для почек? А урография и цистография это одно и то же? Какие еще уродинамические исследования желательно пройти помимо цистографии?
|
Линейный вид
