скачки температуры

[Jull77]

Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться!

Девочка 2 г, ИМВП с 6 месяцев (был пиелонефрит), пиелоэктазия справа. 30 сентября подъем температуры до 39, проявлений ОРВИ нет. Была осмотрена врачом - “красное вирусное горло” Через день температура нормальная. ОАМ, ОК в норме. Сделана цистография — рефлюкса нет.
Через месяц, 1 ноября подъём Т до 38. На сл день Т нормальная. Проявлений ОРВИ нет. Врача не вызывали. Через неделю, 9 ноября – Т 39, осмотрена врачом - “красное горло” через день снова всё в норме. В течении недели незначит подъём Т ло 37.3-37.5. катаральных явлений нет. 15 ноября снова Т 38,5 и снова диагноз “красное горло”
ОАМ от 17.11:
80,0, св ж., сл. Мутн., 1016, слабокислая, белок-нет, сахар – нет, эп.пл. 001 в п/з, лейкоциты 001 в п/з,
ОАК от 16.11:
Лейкоциты (WBC) 8,29
Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л
Эритроциты (RBC) 4,46
Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л
Гемоглобин (HGB) 113
Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л
Гематокрит (HCT) 34,4
Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л
Средний объем эритроцита (MCV) 77,1
Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 25,3
Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 328
Норма: 320-360 г/л
Тромбоциты (PLT) 319
Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л
Cтрандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD) 38,6
Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL
Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV) 14,2
Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 %
Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 12,8
Норма: 10-15 %
Средний объем тромбоцита (MPV) 10,7
Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL
Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) 29,5
Норма: 13,0-43,0%
Тромбокрит (PCT) 0,34
Норма: 0.10-0.40%
Нейтрофилы (NE) 3,73
Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л
Лимфоциты (LY) 2,91
Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л
Моноциты (MO) 1,31
Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л
Эозинофилы (EO) 0,19
Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л
Базофилы (BA) 0,15
Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 46
Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 %
Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные 1
Норма: 1-6 %
Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные 46
Норма: 47-72 %
Лимфоциты, % (LY%) 35
Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 %
Моноциты, % (MO%) 15
Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 %
Эозинофилы, % (EO%) 2
Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 %
Базофилы, % (BA%) 1
Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 19
Норма: М: 2 - 10; Ж: 2-15 мм/ч
19 ноября снова повышение температуры до 38. Снова только красное горло. Участковый врач пожала плечами и назначила антибиотик Суммамед. Скажите пожалуйста, оправдано ли назначение антибиотика, и что следует еще проверить, обследовать, чтобы понять почему происходят такие странные скачки температуры?
Ребенок чувствует себя неплохо, ест, играет, правда более капризна.
Назначенные виферон, гексорал, ромашку, афлубин, альбуцид и т.д. не принимали, высокую Т сбивали Панадолом и Нурофеном.

[antibiotik]

Приведенный анализ крови характерен для перенесенной вирусной инфекции.
Сдавали ли хоть раз посев мочи на высоте лихорадки?

[Jull77]

Посев сдала 18.11, но не на высоте а через 2 дня после высокой Т. Ещё не готов.

[Jull77]

Сообщение от Jull77

Посев сдала 18.11, но не на высоте а через 2 дня после высокой Т. Ещё не готов.

Ответ посева - "нет роста"
Скажите, пожалуйста, Валентин Сергеевич, это хороший результат или ошибка анализа? Просто анализ был собран через 2 дня после, и за день до скачка Т. Принципиально собрать именно на "пике" или можно успокоиться уже по поводу почек и искать причину в чём-то другом? Тогда в чём???????
И еще вопрос, есть ли прямая связь между прорезыванием зубов и высокой температурой? Просто диапазон реакции приходящих к ребёнку врачей широк от "наверное это из-за зубов" до назначения АБ.

[Jull77]

Здравствуйте!
Дочке 4года, в ночь с 4.12 на 5.12начался кашель, 7.12 поднялась температура 38.2, в среду, 8.12 осмотрена врачом - д.з.ОРВИ, "очень красное горло" . В этот же день т поднялась до 39,4 и так и поднимается до сих пор (3 дня) , снижается жаропонижаюшими хорошо. Сегодня опять смотрел врач, в легких чисто, в горле белый налет, д.з Лакунарная ангина. Назначен Ровамицин 750 3р.д., сдать мазок из зева на посев(только через 2 дня).
Про ангину читала, про экспресс тест на стрептококкА тоже. Но увы, в СПб нигде его делать не стали((((. Только посев а это потеря драгоценного времени.

Вопросы:


1) в нашем случае, какой день считать началом ангины( для своевременного начала приема АБ)
2) ждать ли результатов посева или лучше начать прием АБ и если Стрепт А не будет, отменить.
3) Принимать ли Ровамицин или заменить его другим АБ, например Флемоклав салютаб. Подскажите, пожалуйста, дозировку

[Jull77]

Дочка чувствует себя плохо, я не выдержала и дала флемоклав салютаб 125/31.25 в 21.00. Имеет ли теперь смысл сдавать утром мазок из зева на посев?

Да, уважаемые врачи, вы не знаете, случайно, действительно в городе Санкт-Петербурге такая проблема с экспресс-тестами на стрептококкА, или просто места надо знать?

[Jull77]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Дочке 9 лет, вес 25 кг, бронхиальная астма с 7 лет, принимает будесонид через аэролайзер.

5.01 поднялась температура до 38.5. Сбивалась жаропонижающими хорошо. был насморк и кашель понемногу. Общее состояние нормальное. Через 3 дня температура спала, но дочь жаловалась на боль в горле. Лечили гексоралом, и конфетками от горла. боль не проходила

12.01 заболело ухо, тампература 37.4 - осмотрел лор, д/з острый катаральный отит, острый ринофарингит. Назначен антибиотик Супракс Салютаб 200 мг 1 раз в день*7дней. На третий день незначительное расстройство ЖКт, диарея. на 4 день меньше, на 5 день сильное расстройство, диарея до 30 в сутки, наверное, +боли в животе. темп. 37,0-37.4. лор, сказал, что ухо заживает, антибиотик отменил, назначил смекту и аципол, сказал, что через 3 дня все пройдет.
После отмены а/б симптомы не прошли, сильная диарея, боли, не может спать ночью.
20.01 - третий день без А/б - диарея 6-10 раз в сутки, болит живот. Пьет нормально (правда раствор для регидратации (соль +сахар+вода) пить не хочет, пьет чай. Мочится. Кушает понемногу. Говорит, что во рту "сухо".
Сдала анализ на токсин А и В клостридии (будет готов через 3 дня) и не дождавшись результатов стала давать метронидазол. Успела дать одну таблетку вечером, одну утром. Улучшений нет (пока?) Даю аципол, лактафлор и энтерол, знаю, что не одобряете и считаете бесполезными, для успокоения своего, наверное...

Педиатр советует энтерофурил, и почему-то не верит, что это антибиотикассоциативная диарея. Уверяет. что сейчас "ходит гастроэнтерит (вирусный)",

прокомментируйте пожалуйста,
1.когда ждать улучшения от метронидазола, если это все-таки клостридии?
2.Может, нужно что-то еще?
3.Можно как-то облегчить состояние ребенку, ребенок измучен постоянными болями в животе(

[Jull77]

Здравствуйте!
Анализ на токсин а и в отрицательный. Метронидазол отменили. Ребенок постоянно жалуется на боли в животе. Хирург осмотрел. Копрограмма "хорошая".
Что делать?

[Jull77]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! Если я пишу не туда, поправьте, пожалуйста. С новыми проблемами нужно создать новую тему? Или все-таки действует правило" 1 ребенок- 1 тема". Заголовок созданной несколько лет назад темы неактуален, и вводит в заблуждение?

Очень надеюсь на вашу помощь.
Продолжили обследование по поводу абдоминальных болей. На УЗИ обнаружен камень в желчном пузыре 9 мм, жп S-образной формы.
Ребенок жалуется на тупые, "давящие" боли в районе пупка. Постепенно боль утихает- 2 недели назад было сильнее. К гастроэнтерологу еще не ходили.
Дочка подвижная, жирную пищу не ест, углеводами не злоупотребляет (разве только хлеб черный любит), серьезно занимается спортивными бальными танцами. В семье наследственность не отягощена.
Вопросы
1. Появление камня и/или болезненные ощущения, связанные с ним могли спровоцировать антибиотики, или это совпадение?
2. Нужна операция или консервативное лечение?
3. Спорт противопоказан? (для дочки это удар...((()