Железодефицитная анемия и др. гематологические проявления целиакии

[Dr.Vad]

Примерно в 5% случаев причиной ЖДА является целиакия, отсутствие эффекта от лечения пероральными препаратами и отсутствие подьема железа в крови после 2 ч интервала от момента приема 100 мг железа является наиболее характерными признаками ЖДА на фоне целиакии (в сравнении с ЖДА на фоне хеликобактерной инфекции - рефрактерность к пероральным пр-там железа имеется в 2/3 случаев):

Our prospective study of IDA published in 2005 has now been extended from 150 to 325 patients. The prevalence of celiac disease remained unchanged at 5.2%. The 17 celiac patients in this series were indistinguishable from the rest of the anemic patients by their age, severity of iron deficiency anemia, or serum albumin. Serum cholesterol 151±36 was significantly lower in celiac disease than in the other IDA patients (180±41, p=0.007). Only one patient had diarrhea, one had stunted growth and 2 had constipation. The most consistent clinical feature was complete refractoriness to oral iron treatment. and the complete absence of an increment in serum iron two hours after oral iron loading with 100 mg ferrous sulphate.

C. Hershko and J. Patz
Ironing out the mechanism of anemia in celiac disease
Haematologica, December 1, 2008; 93(12): 1761 - 1765.

Другие гематологические проявления целиакии:

Другие дефицитные анемии, тромбоцитопения и тромбоцитоз, лейко-нейтропения, коагулопатии, гипоспленизм, повышенный риск развития лимфопролиферативных заболеваний - подробнее в свободном доступе:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Очень интересное наблюдение за железодефицитной анемией, рефрактерной к пероральным препаратам железа: среди ста пациентов только в 5% были выявлены антиглиадиновые антитела и атрофия слизистой кишечника - в 12%, тогда как мутации в аллелях DQ2/8, типичных для целиакии в 67(!!!)% (у двоих из трех), аглютеновая диета в течение года-двух в 92% была эффективной для разрешения ЖД анемии, исключениями явились некомплайентные пациенты:

Rev Esp Enferm Dig. 2011 Jul;103(7):349-354.
Refractory iron-deficiency anemia and gluten intolerance - Response to gluten-free diet.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Гематологические проявления целиакии у детей:

Indian J Pathol Microbiol. 2011 Oct;54(4):756-60.
Serodiagnosis of celiac disease in children referred for evaluation of anemia: A pediatric hematology unit's experience.

The records of 83 patients (1988-2008) with CD were scrutinized retrospectively who had presented with predominant hematological manifestations. Results: CD was confirmed histologically in 31 (37%), while 52 (63%) were diagnosed by serology alone. The mean age at diagnosis was 8.0 ± 2.8 years. The mean duration of symptom-diagnosis interval was 40.9 ± 30.6 months. Eighty-one (98%) children had anemia (Hb < 11 g/dl) and 55 (66%) had received iron supplements without discernible benefit. Thirty-nine (47%) patients received a blood transfusion. Thirty-six (43%) patients did not have diarrhea. Majority of the patients had either a microcytic-hypochromic (48%) or dimorphic (43%) anemia. Twenty-four (33%) had thrombocytosis, while 5 (7%) had thrombocytopenia. Mean duration of follow-up for patients on roll in the clinic for more than six months was 17.7 ± 20.9 months.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Частота выявления целиакии среди пациентов с ЖДА - 11% (в 8 раз выше чем в обычной популяции людей - 1.0-1.5%), в 75% нет эндоскопических признаков на слизистой, типичных при целиакии.
---
Rev Gastroenterol Mex. 2017 Jul - Sep;82(3):270-273.
Iron-deficiency anemia as a subclinical celiac disease presentation in an Argentinian population.

[Dr.Vad]

Кровоточивость у взрослых с целиакией - клинический случай и обзор литературы:
Hemorrhagic Events in Adult Celiac Disease Patients. Case Report and Review of the Literature.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]