#1
|
|||
|
|||
лечение при нарушении гемодинамики
Уважаемые врачи.
Мне 25 лет, 1-я беременность. Месячные начались с 15 лет, цикл всегда был непостоянный – в среднем от 28 до 35 дней. Чтобы забеременеть принимала гормоны – клостильбегит, дюфастон, прогинову. Еще год назад на УЗИ поставили диагноз миома матки, размер был до 15 мм. Группа крови – 3, резус-фактор – отрицательный. У мужа группа 3, резус положительный. Интитела не обнаружены. Сейчас срок беременности 28 недель. На 24-й неделе было плановое УЗИ с допплерометрией. Вот его результаты. УЗИ на 24-й неделе. 17.01.2009 Первые день последней менструации – 5.08 2008 СБ – 23нед 4 д Имеется один живой плод в головном предлежании Сердцебиение ритмичное Фетометрия: БПР – 54 (22н3д), ОГ – 209 (23н), ОЖ – 188 (23н4д), Длина бедренной: п 40, л 40 (23н) Малой берцовой: п 34 л 34 (23н) Плечевой п 36, л 36 (22н5д) Локтевой п 33, л 33 (23н) ПМП 596 г Анатомия плода. Боковые желудочки мозга, Б. цистерна, мозжечок, профиль, глазницы, носогубный теругольник, 4-х камерный срез сердца, срез через 3 сосуда, кошечник, почки, легкие – норма Жедулок, мочевой пузырь + Плацента расположена по передней стенке матки, справа, слева. Толщина плаценты 23. степень зрелости 1, участки 2. Кол-во околоплодных вод – норма. ИАЖ 14.8 Особенности в обл дна матки лоцируется м.м. узел р. 3.8 х 2.3 см Допплерометрия: a.umbil: S\D 2,79 Ri 0,74 N a.cerebri: S\D 3,46 Pi 1,42 V.max 24 N Rh- a.uter dex: S\D 3,40 Ri 0,71 > N a.uter sin S\D 1,80 Ri 0,44 N Заключение: беременность 23-24 нед. УЗ признаки преждевременного созревания плаценты. Миома матки. Наршуение маточно-плацентарной гемодинамики. По результатам УЗИ в ЖК назначили лечение нарушения гемодинамики: Курантил 25 1х3 р Эссенциале 1х3 р Кислородные коктейли (пропила 10 раз) В/в 1 раз в день в течение 15 дней: глюкоза + аскорбиновая к-та + кокарбоксилаза. Также я пила хофитол, который назначали ранее. После лечения направили на повторную допплерометрию, правда уже в другую клинику. Ее результаты: Допплерометрия на 28 неделе Дата 16.02.2009 В полости матки имеется один плод в тазовом предлежании. Бипариетальный размер головы 67 мм – 27-28 нед. Длина бедренной кости 51 мм – 27 нед Плацента расположена по передней стенке, доходит до дна матки. 2-3 степень зрелости плаценты Кол-во околоплодных вод – норма. ЧСС 139 уд\мин СМА: V см\с 42.4 PI 2.16 норма IR 0.9 норма Грудной отдел аорты плода: V см\с 39.8 PI 1,68 норма IR 0.94 норма Пупочная артерия: V см\с 25,7 PI 1,61 норма IR 0.96 выше нормы Маточная артерия: Правая V см\с 80,5 PI 1,1 выше нормы IR 0.61 выше нормы Левая V см\с 149,6 PI 0,88 норма IR 0.54 норма Заключение: компенсированное нарушение гемодинамики (1Б), акустически признаки преждевременного созревания плаценты. Следовательно, все те же диагнозы остались. Снова по результатам назначили: Курантил 25 1х3 р Эссенциале 1х3 р Рибоксин 1х3р Кислородные коктейли (их я уже пить точно не собираюсь) Витамин Е – по 400мг в день Тержинан Виферон На фоне этого по результатам мазка у меня обнаружилась «какая-то инфекция», как сказала врач. И прописала Тержинан 6 раз. Как я поняла, анализов на то, какая именно это инфекция не проводилось. Также был прописан Виферон как противовирусное. Таким образом врач планирует бороться с инфекцией, которая вызывает нарушение гемодинамики. А как интересно бороться с тем, не знаешь с чем. Почти что на авось. Вопросов несколько: - насколько плохи результаты УЗИ и допплерографии и как это может отразиться на ребенке? - стоит ли принимать назначения врача? Если уже месяц проводилось такое лечение, а результаты все прежние? - какие более эффективные препараты вы бы могли посоветовать при таких диагнозах? - необходимо ли добиваться более полного обследования на инфекции? И какое это должно быть исследование? Очень надеюсь на вашу помощь и понимание. |