Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.02.2009, 10:12
Clio Clio вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.02.2009
Город: Ростовская область
Сообщений: 5
Clio *
лечение при нарушении гемодинамики

Уважаемые врачи.
Мне 25 лет, 1-я беременность. Месячные начались с 15 лет, цикл всегда был непостоянный – в среднем от 28 до 35 дней. Чтобы забеременеть принимала гормоны – клостильбегит, дюфастон, прогинову. Еще год назад на УЗИ поставили диагноз миома матки, размер был до 15 мм.
Группа крови – 3, резус-фактор – отрицательный. У мужа группа 3, резус положительный. Интитела не обнаружены.
Сейчас срок беременности 28 недель.
На 24-й неделе было плановое УЗИ с допплерометрией. Вот его результаты.

УЗИ на 24-й неделе. 17.01.2009
Первые день последней менструации – 5.08 2008 СБ – 23нед 4 д
Имеется один живой плод в головном предлежании
Сердцебиение ритмичное
Фетометрия:
БПР – 54 (22н3д), ОГ – 209 (23н), ОЖ – 188 (23н4д),
Длина бедренной: п 40, л 40 (23н)
Малой берцовой: п 34 л 34 (23н)
Плечевой п 36, л 36 (22н5д)
Локтевой п 33, л 33 (23н)
ПМП 596 г
Анатомия плода.
Боковые желудочки мозга, Б. цистерна, мозжечок, профиль, глазницы, носогубный теругольник, 4-х камерный срез сердца, срез через 3 сосуда, кошечник, почки, легкие – норма
Жедулок, мочевой пузырь +
Плацента расположена по передней стенке матки, справа, слева.
Толщина плаценты 23. степень зрелости 1, участки 2.
Кол-во околоплодных вод – норма. ИАЖ 14.8

Особенности в обл дна матки лоцируется м.м. узел р. 3.8 х 2.3 см
Допплерометрия:
a.umbil: S\D 2,79 Ri 0,74 N
a.cerebri: S\D 3,46 Pi 1,42 V.max 24 N Rh-
a.uter dex: S\D 3,40 Ri 0,71 > N a.uter sin S\D 1,80 Ri 0,44 N

Заключение: беременность 23-24 нед. УЗ признаки преждевременного созревания плаценты. Миома матки. Наршуение маточно-плацентарной гемодинамики.

По результатам УЗИ в ЖК назначили лечение нарушения гемодинамики:
Курантил 25 1х3 р
Эссенциале 1х3 р
Кислородные коктейли (пропила 10 раз)
В/в 1 раз в день в течение 15 дней: глюкоза + аскорбиновая к-та + кокарбоксилаза.
Также я пила хофитол, который назначали ранее.

После лечения направили на повторную допплерометрию, правда уже в другую клинику. Ее результаты:

Допплерометрия на 28 неделе
Дата 16.02.2009
В полости матки имеется один плод в тазовом предлежании.
Бипариетальный размер головы 67 мм – 27-28 нед.
Длина бедренной кости 51 мм – 27 нед
Плацента расположена по передней стенке, доходит до дна матки.
2-3 степень зрелости плаценты
Кол-во околоплодных вод – норма.
ЧСС 139 уд\мин
СМА:
V см\с 42.4 PI 2.16 норма IR 0.9 норма
Грудной отдел аорты плода:
V см\с 39.8 PI 1,68 норма IR 0.94 норма
Пупочная артерия:
V см\с 25,7 PI 1,61 норма IR 0.96 выше нормы
Маточная артерия:
Правая V см\с 80,5 PI 1,1 выше нормы IR 0.61 выше нормы
Левая V см\с 149,6 PI 0,88 норма IR 0.54 норма

Заключение: компенсированное нарушение гемодинамики (1Б), акустически признаки преждевременного созревания плаценты.

Следовательно, все те же диагнозы остались.
Снова по результатам назначили:
Курантил 25 1х3 р
Эссенциале 1х3 р
Рибоксин 1х3р
Кислородные коктейли (их я уже пить точно не собираюсь)
Витамин Е – по 400мг в день
Тержинан
Виферон

На фоне этого по результатам мазка у меня обнаружилась «какая-то инфекция», как сказала врач. И прописала Тержинан 6 раз. Как я поняла, анализов на то, какая именно это инфекция не проводилось. Также был прописан Виферон как противовирусное. Таким образом врач планирует бороться с инфекцией, которая вызывает нарушение гемодинамики. А как интересно бороться с тем, не знаешь с чем. Почти что на авось.

Вопросов несколько:
- насколько плохи результаты УЗИ и допплерографии и как это может отразиться на ребенке?
- стоит ли принимать назначения врача? Если уже месяц проводилось такое лечение, а результаты все прежние?
- какие более эффективные препараты вы бы могли посоветовать при таких диагнозах?
- необходимо ли добиваться более полного обследования на инфекции? И какое это должно быть исследование?

Очень надеюсь на вашу помощь и понимание.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.