|
#1
16.03.2009, 16:11
|
||||
|
||||
|
Сирингомиелия.
Уважаемые коллеги!
Прокомментируйте ситуацию и порекомендуйте оптимальную нейрохирургическую тактику, пожалуйста. Пациентка, 30 лет, предъявляет жалобы на боли в позвоночнике, преимущественно в грудном и поясничном отделах, снижение тактильной чувствительности кожи в области правой части спины, периодическое онемение правой нижней конечности. Но парезов нет, конечности действуют нормально. Боли появились в детстве. В течение последних двух лет интенсивность болей значительно увеличилась. Пациентка практически не может выполнять свою сидячую работу без применения НПВС. МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
16.03.2009, 16:12
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
16.03.2009, 21:16
|
||||
|
||||
|
Надо сделать МРТ с контрастом и обсудить с нейрохирургами вопрос об эндоскопической (либо прямой, при отсутствии эндоскопии) фенестрации кист.
|
|
#4
16.03.2009, 21:54
|
||||
|
||||
|
Спасибо, за ответ.
Каков прогноз при таких операциях? Если МРТ с контрастом у нас, допустим, невозможна, то вопрос об операции решать затруднительно? Может ли обсуждаться оперативное вмешательство в Вашем центре? Дело в том, что наши нейрохирурги не хотят оперировать свои силами и предлагают или оперироваться за границей или вызвать сюда нейрохирурга из заграницы. Может быть, можно обсудить вариант операции в России?
|
|
#5
17.03.2009, 21:57
|
|||
|
|||
|
У детей в таких ситуациях сейчас часто проводят операции по декомпрессии ЗЧЯ ( про взрослых не знаю :-) , но у детей хорошие результаты ), ведь 50-70 % причин возникновения сирингомиелии - мальформация Киари и(или) узость структур ЗЧЯ. Восстановление ликвородинамики за счет декомпрессиии и дуропластики ведет к спадению или уменьшению сирингомиелиелитических полостей без дренирования.Хотя здесь процесс массивный и давний.
Желательно провести МРТ гол.мозга для оценки ликвородинамики, оценки структур ЗЧЯ ( по представленным снимкам создается ощущение о сужении ликворных пространств ЗЧЯ). Возможно , 1-ым этапом можно провести декомпрессию на уровне краниовертебрального перехода, затем при неэффективности решать вопрос фенестрации кист.
|
|
#6
17.03.2009, 22:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Где Вы по этим снимкам шейного отдела увидели "сужение ликворых пространств ЗЧЯ", если от ЗЧЯ только полсантиметра видно? И про Киари есть вопросы. МРТ головного мозга действительно показано. Мы уже в закрытой от Вас части форума утром обсудили эту опцию - с этой рекомендацией стоит согласиться.
|
|
#8
10.05.2009, 21:08
|
||||
|
||||
|
31–го марта сего года пациентка была успешно прооперирована в Харькове, местным врачом.
Послеоперационный период проходит гладко, боли в спине прекратились – эффект операции на лицо.  Всем спасибо за комментарии. 
|
|
#9
11.05.2009, 15:07
|
||||
|
||||
|
А какой объем операции? Что выполнено, резекция каких дужек? Эндоскопическая, либо прямая операция? Стабилизация? Контроль после операции?
|
|
#10
11.05.2009, 19:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если будет возможность, то с разрешения пациентки выложу выписку и результаты контрольной МРТ.
|
Линейный вид
