Затяжная пневмония,ателектаз

MakeUse · #1 26.03.2009, 20:30

Мне 46. Никогда не болела пневмонией. Ранее: Постоянное подкашливание без мокроты. Хронический бронхит (без обследования). Регулярная флюорография профосмотра, изменений нет.
В конце прошлого года на фоне кашля подъем t до 38-38.5, что мне не свойственно. Врач на 3 сутки определил по цифровой флюорографии правостороннюю среднедолевую S4 пневмонию. Лечение амоксициллином (5дн.) улучшения нет, t 38, назначен сумамед 5дн., t упала, пот по ночам. Флюорография улучшения не выявила , назначены уколы цефатоксим 5 дней, УВЧ. Третья флюорогафия: инфильтративные изменения сохраняются. Реакция Манту норма. Направление к фтизиатру- показаний на туберкулез нет.
Сделан рентген. Заключение:Лег.поля повышенной воздушности,теней очагов не опред-ся,ателектаз s4справа,корни не расширены,структурные,диафрагма очерчена. Выполнена реабилитация: физкультура,массаж, витамины, физиопроцедура ампиплюс. Повторный рентген через 3 месяца: определяется усиление и деформация легочной ткани S4,небольшое уплотнение в наддиафрагмальном отделе справа,синусы свободны, усиление и деформация легочного рисунка. Кровь после антибиотиков:СОЭ 27,ВАSO 1.83, HGB107,HCT.328,MCV72.9,MCH23.8,остальное норма.Мокроту не сдала. Интереса к моему лечению нет,говорят средняя доля трудно рассасывается. Что делать?

Annabella · #2 26.03.2009, 21:05

Что делать? Выложить снимок! Как это сделать - подробно описано в разделе "Туберкулез".

**doctor101** · #3 26.03.2009, 21:06

Снимок приложите,пожалуйста.
Если есть возможность,и предыдущие.

MakeUse · #4 27.03.2009, 18:58

Попробую, но у нас терапевты поликлиники, вернее врачи общей практики, снимки не смотрят, а только читают заключения. Скажите, а вобще терапевт в этом может разобраться или нужен пульмонолог.

**doctor101** · #5 27.03.2009, 19:09

Цитата:

а вобще терапевт в этом может разобраться или нужен пульмонолог.

Вообще-то право описания и выдачи заключения есть только у рентгенолога.

Dr. · #6 27.03.2009, 19:10

Врач общей практики не обязан читать снимки. В стационаре с такими проблемами разбираются общие терапевты, а вот амбулаторно - наверное, пульмонологи. Без рентгенограммы в прямой и боковой проекции с пораженной стороны ничего сказать нельзя.

MakeUse · #7 27.03.2009, 19:27

Т.е. в моем описании заключения рентгенолога вы ничего сказать не можете?

Dr. · #8 27.03.2009, 19:28

Мы такие, мы верим либо себе, либо своим

. Рентген - смотрим снимок, ЭКГ - смотрим пленку и т.д.

**doctor101** · #9 27.03.2009, 19:33

Вы,собственно,что хотите услышать.Рентгенолог написал-ателектаз сегмента легкого.
1-Нужно убедиться,что он имеется.
2-попытаться выяснить причину,к нему приведшую
3-выработать тактику по адекватному его лечению

MakeUse · #10 27.03.2009, 19:50

Во-втором описании уже звучит по-другому, что и беспокоит. Не понять, улучшение хотя есть какое-то после лечения или ухудшение или вобще ничего?

Yanalicar · #11 27.03.2009, 20:39

Ваш диагноз все еще не понятен. Возможно, стоит обратиться к пульмонологу, сделать (с его одобрения) бронхоскопию и КТ легких. У меня в практике, коллеги, есть интересный случай с ателектазом в средней доле, отсканирую КТ и выложу, как только пациентка будет на повторном осмотре.

MakeUse · #12 28.03.2009, 12:34

Какие готовые анализы необходимо предоставить для консультации у пульмонолога (кроме снимков)?
И еще : добавила один снимок со сканера, посмотрите, по-моему, он не очень качественный получился, что-нибудь для специалистов видно? Если пойдет - добавлю другие.
См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или тоже самое,но темнее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

MakeUse · #13 30.03.2009, 20:29

Кто-нибудь откликнется?

Annabella · #14 30.03.2009, 20:39

Ну Вы, конечно, даете - кто будет СПЕЦИАЛЬНО просматривать тему, где отредактировано сообщение? Они ж не отображаются в списке новых, и конечно же, тут все должны в течение 10 минут отписаться.
А то, что Вы разместили - без слез не взглянешь. Вы явно не читали тему в разделе "Туберкулез". Удивительные люди наши пациенты...

Anton Verbine · #15 30.03.2009, 20:48

Нужны- снимки прямой и боковой. У Вас пока- один боковой, причем если оригинал похож на размешенное фото- имхо, лучше его переделать.
...пока обсуждать версию ателектаза бессмысленно