На какую инфекцию похожи эти симптомы? Помогите разобраться!

cat464 · #1 09.04.2009, 12:32

Уважаемые доктора!
Моему мужу 35 лет, 185 см, 90 кг.
22.12.08-25.12.08 у него были сильные головные боли.
26.12.08 пришел с работы заболевший. В течение последующих 2-2,5 недель в первой половине дня чувствовал себя нормально, а около трех часов дня самочувствие резко ухудшалось: температура 37.2 – 37.8 (держалась 16 дней; повышалась исключительно во второй половине дня, снижалась ночью), головная боль, иногда сильная, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, апатия. На лице появился отек, покраснение. Жаловался на дискомфорт или легкое жжение в области солнечного сплетения или ниже.
08.01.09 назначен курс аугментина (7 дней). После него пропали: температура, головные боли, отек, легкое сухое покашливание, улучшилось самочувствие.
Примерно с 05.01.09 была моча темного цвета около 5 дней, потом все прошло.
Анализ крови 08.01.09:
Гематокрит 47.3%
Гемаглобин 15.7г/дл
Эритроциты 5.41 млн/мкл
Ср. объем эритр. 87.4 фл
Ср. содерж. Hb в эр. 29.0 пг
Ср. конц. Hb в эр. 33.2 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 10.55 тыс/мкл
Палочкояд. Нейтроф. 2 %
Нейтрофилы сегментояд. 17%
Нейтрофилы общ. Число 19 %
Лимфоциты 68 %
Моноциты 11 %
Эозинофилы 1%
Базофилы 1 %
СОЭ 6 мм/ч.
Анализ мочи 08.01.09: уробилиноген – 50, остальное в норме.
Рентген ГК исключил пневмонию и туберкулез.
УЗИ органов БП: диффузные изменения печени, п/железы, умеренная гепатоспленомегалия (печень лд-92, пд-150, селезенка 136*58, холедох=3,5 мм), лимфоаденопатия шейных л/узлов, УЗ-признаки диффузных изменений почек.
Собственно, сейчас его ничего не беспокоит, только повышенная утомляемость (то есть что-то сделать может, но повторные действия вызывают утомляемость) и изредка сонливость и упадок сил, а также в анализе крови сохраняется лимфоцитоз и нейтропения.
Последний анализ крови:
Гематокрит 46.9
Гемоглобин 16.2
Эритроциты 5.49
MCV (ср. объем эритр.) 85.4
МСН (ср. содер. НЬ в эр.) 29.5
МСНС (ср. конц. НЬ в эр.) 34.5
Тромбоциты 205
Лейкоциты 6.05
Палочкоядерные нейтроф. 3
Нейтрофилы сегментояд. 33
Нейтрофилы (общ.число) 36
Лимфоциты 52
Моноциты 7
Эозинофилы 5
Базофилы 0
СОЭ (по Вестергрену) 2

Также сдали на ЦМВ. Результат: anti - CMV IgG 222.9.

1. Пожалуйста, подскажите, не похоже ли это на какую-нибудь инфекцию? Диагностировать никто не может. Мы думаем, что это либо какая-нибудь инфекция, либо муж на работе получил хроническое отравление ядовитыми веществами (цианиды, хлористый натрий, серная к-та и т.д.).
2. Что означает результат anti - CMV IgG 222.9? Может быть, вся картина болезни – это реактивация вируса ЦМВ?
3. С результатом anti - CMV IgG 222.9 необходимо ли лечение? Необходима ли консультация инфекциониста?
Спасибо.

**doctor101** · #2 09.04.2009, 12:58

Странно,что не выполнен химический анализ функции печени и почек,для исключения повреждения их токсическими веществами/при данном анамнезе/
Я бы в первую очередь подумал о вероятности токсического гепатита.

cat464 · #3 09.04.2009, 23:48

Уважаемый doctor101!

Расскажите, пожалуйста, что это за анализ? Нам о таком анализе никто, ни один специалист (а консультаций пройдено за эти несколько месяцев немало!) не говорил! Это не пункция случайно?

Интересно, где его в Москве можно сделать, не знаете?

И его не поздно уже делать, если прошло около четырех месяцев после полного прекращения контакта с веществами-отравителями?

Кстати, по жалобам, симптомам, результатам анализов гепатолог ставил мужу токсический гепатит.
Собственно, он сейчас лечит печень (на основании диагноза гепатолога), а то ли мы лечим?

Может, у него реактивация ЦМВ была...

**doctor101** · #4 10.04.2009, 08:32

Гепатолог ОЧНО,так же как и я ВИРТУАЛЬНО,думем об одном и том же.
Однако я не увидел в Вашем сообщении результатов химического анализа крови/обычный анализ,выполняемый в ЛЮБОЙ лаборатории.
В этом анализе можно увидеть уровни содержания микроэлементов,включая те,которые могут накапливаться в связи с контактом с ними.
А также,как я и писал функцию печени-ALT AST GGT,и функцию почек
UREA,CREATININ.
О биопсии печени,НА ДАННОМ ЭТАПЕ рано думать,поскольку я не вижу лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза.

cat464 · #5 14.04.2009, 09:30

Биохимия крови от 16.01.09 г.
Общий белок 75,36г/л, альбумины 40,68 г/л, креатинин 90 мкм/л, мочевина 3,57 ммоль/л, общий билирубин 15,2 мкмоль/л, холестерин 4,2 ммоль/л. Мочевая кислота 373 мкмоль/л, AST 44,2 ALT 52,1 GGT 187, 6 сахар 6,13 ммоль/л, амилаза 65, липаза 82,6 щелочная фосфатаза 1 19,1 СК 47, Na 143,9 К 4,3 Mg 0,98 фосфор 1,11, сыв. железо 18,7 мкмоль/л Са 2,46 ммоль/л.
Белковые фракции alpha 1 4,3% alpha2 8,9% betal 5,4% beta2 5,7% gamma 19,8% Иммуноглобулины IgA2,16 IgG 15,95 IgM 1,61 ASLO333 СРБ7,2(ТМдо5).

Уважаемый doctor101, ожидаю Вашего комментария.
Спасибо.

**doctor101** · #6 14.04.2009, 09:47

Цитата:

Уважаемый doctor101, ожидаю Вашего комментария.
Спасибо.

Эти анализы проще комментироваь российскому врачу,так как мне не известны референсные значения,и не употребляемые у нас единицы измерения.