|
#1
13.04.2009, 11:22
|
|||
|
|||
|
ДТБС у ребёнка 7 месяцев
Здравствуйте!
Постараюсь описать поподробнее нашу ситуацию. Моей дочери сейчас 7,5 месяцев. родилась она недоношенной на 35 недел путём экстренного кесарева сечения. с рождения стоит диагноз-неонатальная энцефалопатия, антенатальное поражение плода.в 3 месяца на осмотре у ортопеда дочери поставили диагноз-дисплазия левого тазобедренного сустава, т.к. слева было отведение ножки было ограничено, колени на стол не ложились(как не ложатся и сейчас). вот снимок суставов в три месяца и коротенькое описание снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] описание-ацетабулярные углы 27,28 градусов, альфа-10. диагноз-дисплазия левого тазобедренного сустава. ортопед нас поставила на учёт и назначила стремена Павлика и курс массажа общего-ЛФК ножек. стремена мы надели на следующий день, но ребёнок стал обильно и часто срыгивать(фонтаном), полностью отказался от еды (ребнок-искусственник), плакала практически не прерываясь в течении 7 часов, хотя её постоянно носили на руках.стремена сняли, но до утра ребёнок так и не уснул. и в течении ночи несколько раз плакала.. на следующий день мы предприняли ещё одну попытку одеть ей стремена, но отреагировала она ничуть не лучше. снова истерики , отказ от еды,обильные срыгивания, извивалась всем тельцем и кричала...мы пошли к ортопеду, чтоб она надела стремена и проверить или правильно мы одеваем. оказалось, правильно, но дочь никак не хотела быть в стременах.сняли. сделали курс массажа, поле которого отведение ножки улучшилось. дочь стала лучше держать головку. через месяц 2-й курс. на этот раз массажа делали расслабляющий. т.к. оказалось, что у дочери гипертонус ножек. после курса массажа дочь начала переворачиваться и улучшилось отведение ножки. к слову сказать. я и сама делала ей зарядку, но со второго курса это стало затруднительным. как только я брала дочь за коленки и пыталась согнуть ноги в тазобедренных суставах, она напрягала ножки очень сильно, так. что приходилось применять силу, а разводить вообще не давала, выворачивалась. 3-й курс массажа делали месяц назад,ортопед сказала перд этим-если не поможет, оденете стремена. делали общий расслабляющий, плюс ЛФК ножек.результата особого нет... всё так же не могу делать дочери зарядку. т.к. ножки она зажимает и всё, а силу применять нельзя... были у невролога, она сказала, что у дочки гипертонус ножек.назначила опять таки массаж и ЛФК ножек, курс 10 сеансов. я сменила массажиста,сегодня начинаем делать массаж, но делать будем 15 сеансов. 1-й курс у нас был 10, остальные 2-по 15 сеансов. скажите. обязательны ли стремена в нашем случае? прокомментируйте пожалуйста снимок.когда я спросила у ортопеда. что у нас-предвывих, подвывих или вывих, она сказала-просто дисплазия(это как?). мы были ещё у двух ортопедов, которые однозначно сказали -стремена и больше вам ничего не поможет  сейчас я наняла массажиста на дом, который занимается детьми с тяжелыми поражениями нервной системы-ДЦП, синдром Дауна и т.д.он также занимается детками с ДТС.на него большую надежду возлагаю. но всё же хотелось бы знать и ваше мнения-нужны стремена? дочь уже переворачивается во все стороны, стоит на четвереньках, расшатываясь взад-вперёд, заваливается попой на бок и как бы сидит, опираясь на ручку. она очень подвижная девочка, но и очень нервная. если что не по ней-истерики, отказ от еды, очень трудно успокоить.. вот сейчас она хочет стоять , приходится ставить её на ножки, она держится за поручень и стоит, сначала на цыпочках, буквально пару секунд, потом становится на полную ножку. если не ставить-истерикиа ведь это нельзя делать, да?посоветуйте. что нам делать.. ограничение в отведении ножки есть и сейчас. но не такое сильно, как раньше. невролог говорит, что не сидим мы именно из-за дисплазии очень жду вашего ответа 
|
|
#2
13.04.2009, 12:20
|
|||
|
|||
|
До 3-х месяцев угол Хильгенрайнера ("ацетабулярный индекс") равен 30 градусам, в возрасте 9-12 месяцев уменьшается до 25 градусов.
На представленной рентгенограмме патологии не видно. Левый ТБС, ближе к норме, чем правый. PS: По моим замерам: Правый 29 Левый 30.
|
|
#3
13.04.2009, 12:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 а ограничение в отведении левой ножки? что нам делать дальше?
|
|
#4
13.05.2009, 21:37
|
|||
|
|||
|
вчера сделали новый снимок. (дочке 8 месяцев и 12 дней). сделали в другом месте, у другого специалиста, более опытного.
описание справа;h-8 мм, d-12 мм, угол альфа-25 градусов слева- h -8 мм, d-11 мм, угол альфа-26 градусов Ядра окостенения головок бедренных костей развиты симметрично, несколько смещені кверху. заключение-нестабильность тазобедренных суставов. ортопед сказала, что справа у нас всё отлично, а слева-если сильно придираться, то есть остаточные явления дисплазии, которые надо долечить(её слова) вроде незначительная децентрация ядра окостенения...назначила стремена на ночь на месяц (если дочь дать их одеть и будет воспринимать нормально, в чём я сильно сомневаюсь) и расслабляющий массаж ног+ЛФК -15 сеансов. я так и не поняла-есть ли у нас дисплазия и была ли вообще? нужны ли стремена? тугоподвижность сустава слева сохраняется до сих пор, т.е. полного отведения нет... заранее огромное спасибо за ответ. вот снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
16.05.2009, 22:51
|
|||
|
|||
|
в своем письме вы описываете только один (ограничение отведения бедра) из нескольких симптомов ДТБС. другие симптомы - асимметрия кожных складок, симптом щелчка, укорочение конечности. кроме того половина новорожденных ( особенно кесаренные ) рождаются с перинатальным поражением ЦНС которое само по себе характеризется гипертонусом приводящих мышц бедра - отсюда возможно ограничение отведения бедер. рекомендую выполнение УЗИ тазобедренных суставов.
|
|
#7
16.05.2009, 22:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. Что Вы называете "перинатальным поражением ЦНС"? 2. Откуда взята такая статистика? 3. Где показана большая частота перинатального поражения у детей, рожденных посредством кесаревого сечения? (насколько чаще, кстати?)?
|
|
#8
17.05.2009, 07:40
|
|||
|
|||
|
перинатальное поражение ЦНС происходит вследствие перенесенной гипоксии ЦНС во время беременности и родов. Что касается статистики то официальной у меня нет только на личном опыте.
|
|
#10
17.05.2009, 20:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
