|
#1
19.05.2009, 11:40
|
|||
|
|||
Правильно ли ставят диагноз подагра?
Здравствуйте!Воспалились суставы пальцев стопы,по результатам лабораторного обследования ставят диагноз Подагра?Но уровень мочевой кислоты в норме! Подскажите пожалуйста,соответсвуют ли анализы диагнозу??!!!!
1.Название исследования Метод Результат 07-064 /n/ Borrelia burgdorferi, IgG, титр ИФА Отрицательно 2.06-007 /n/ Антистрептолизин О Норма: взрослые до 200 МЕ/мл; дети до 150 МЕ/мл Olympus AU 400 232.80 06-050 /n/ С-реактивный белок, количественно Норма: до 1 мг/л Olympus AU 400 55.72 06-033 /n/ Мочевая кислота в сыворотке Норма: мужчины 208.3-428.4 мкмоль/л; женщины 154.7-357.0 мкмоль/л Olympus AU 400 241.55 08-009 /n/ Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке Норма: 0,7-4,0 г/л Olympus AU 400 2.52 08-010 /n/ Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке Норма: 7,0-16,0 г/л Olympus AU 400 15.77 08-011 /n/ Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке Норма: взрослые - 0,4-2,3 г/л; дети - 0,2-2,0 г/л Olympus AU 400 1.67 13-020 /n/ Ревматоидный фактор Норма: взрослые - до 14 МЕ/мл Olympus AU 400 17.38 03-011 /n/ Фибриноген Норма: 200-400 mg/dl BCT, Dade Behring 643.0 3.02-005 /*/ Лейкоциты (WBC) Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л Sysmex 8,68 02-005 /*/ Эритроциты (RBC) Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л Sysmex 5,15 02-005 /*/ Гемоглобин (HGB) Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л Sysmex 138 02-005 /*/ Гематокрит (HCT) Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л Sysmex 43,8 02-005 /*/ Средний объем эритроцита (MCV) Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL Sysmex 85,0 02-005 /*/ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг Sysmex 26,8 02-005 /*/ Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) Норма: 320-360 г/л Sysmex 315 02-005 /*/ Тромбоциты (PLT) Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л Sysmex 366 02-005 /*/ Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD) Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL Sysmex 40,8 02-005 /*/ Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV) Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 % Sysmex 13,4 02-005 /*/ Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) Норма: 10-15 % Sysmex 12,3 02-005 /*/ Средний объем тромбоцита (MPV) Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL Sysmex 10,1 02-005 /*/ Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) Норма: 13,0-43,0% Sysmex 26,3 02-005 /*/ Тромбокрит (PCT) Норма: 0.10-0.40% Sysmex 0,37 02-005 /*/ Нейтрофилы (NE) Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л Sysmex 4,97 02-005 /*/ Лимфоциты (LY) Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л Sysmex 2,71 02-005 /*/ Моноциты (MO) Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л Sysmex 0,66 02-005 /*/ Эозинофилы (EO) Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л Sysmex 0,34 02-005 /*/ Базофилы (BA) Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л Sysmex 0,0 02-005 /*/ Нейтрофилы, % (NE%) Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 % Sysmex 59 02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные Норма: 1-6 % Sysmex 2 02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные Норма: 47-72 % Sysmex 57 02-005 /*/ Лимфоциты, % (LY%) Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 % Sysmex 31 02-005 /*/ Моноциты, % (MO%) Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 % Sysmex 7 02-005 /*/ Эозинофилы, % (EO%) Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 % Sysmex 3 02-005 /*/ Базофилы, % (BA%) Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 % Sysmex 0 Заранее спасибо! С уважением Михаил! 
|
|
#3
19.05.2009, 22:12
|
|||
|
|||
|
Добавлю, что только по анализам диагноз подагры не выставляется. Главное - клинические проявления + результаты исследования синовиальной жидкости. Уровень мочевой кислоты во время подагрической атаки может быть нормальным.
|
|
#4
19.05.2009, 22:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Постораюсь описать подробнее.Мне полных 28 лет,вес 85 рост 173.Боли начались около 2 лет назад в районе большого пальца стопы.Возникали спонтанно и длились не более 2 дней. В течении года боли стали появляться в других фалангах этой же стопы и приступы стали длиться дольше. Я профессионально занимаюсь единоборствами и трактовал это ,как микро травмы,к врачам не обратился своевременно
 Но этой весной воспаление охватило все фалаги стопы.. И очень быстро воспалились и фаланги левой стопы!! Особой боли ночью нет,легкая ломота,но с утра на носок не встать ,плотный отек и жар в подушечке стопы.. Таблетка диклофенака снимала основную боль и через час помаленьку расхаживался,но много пройти невозможно начинают ныть стопы,не говоря уже о тренировках(((( В поликлинике хирург отправил на рентгенографию и биохимию крови,на содержание мочевой кислоты. Снимки на руки не дали,но в карте сделали запись(передаю с учетом почерка):артроз 1 плюсн-фал сустава 1 ст.Артроз 5 плюсн-фал сустава 1-2 степени.В головке 5 плюсн кости имеется просвет.Не искл подагр природа артроза. Показатель мочевой кислоты 205 мкмоль/л. Хирург поликлиники перенаправил меня к ревматологу с первичным диагнозом подагра.Пока назначил лечение : Найз 3 раза в день и мазь диклофенак.Соблюдение диеты. Найз мне не помогает. Помогает диклофенак ретард 100. Принимаю таблетку перед сном и в обед,если днем не выпью бывает лихорадит и повышается общая температура тела. Сдал кровь на лабораторное обследование суставов и хочу уже с готовым заключением идти к ревматологу,а пока вот мучаюсь...!!! Заранее спасибо за участие и внимание!!! Михаил.
|
|
#6
23.05.2009, 16:14
|
|||
|
|||
|
По приведенному описанию подагра весьма вероятна.
Нужно идти к ревматологу без "готового обследования" - что надо ревматолог сам назначит. Если есть какие-то конкретные вопросы, задавайте их здесь.
|
|
#7
24.05.2009, 10:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Так и сделаю.Как считаете,возможны ли спортивные нагрузки,без нагрузки на воспаленные места? Ведь при тренировках выделяется мочев кислота?И очень беспокоит почему не снимается воспаление так долго,ведь противовосполит пью и строго диету соблюдаю??!Не разрушит ли воспаление суставы??
|
|
#8
24.05.2009, 12:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Через Интернет Вас никто лечить не будет... Насчет спортивных нагрузок - с трудом представляю таковые "без нагрузки на воспаленные места". Но в ремиссии спорт вполне возможен. И выделение мочевой кислоты, ежели оно будет иметь место при тренировках (хотя, мне неизвестны доказательства того, что при тренировках действительно выделяется мочевая кислота) существенного значения не имеет, ибо подагра контролируется препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты. Одной диеты никогда не бывает достаточно.
|
Линейный вид
