КТ признаки новообразования надпочечника

[Lipaly]

Здравствуйте, наблюдаюсь уже как 2 года у эндокринолога.
Мне 23 года, мой рост 182 см,вес 94 кг. (На момент обращения 82 кг),особое увеличение жировых отложений на животе. Также появились стрии в области живота и бедер. Обильная угревая сыпь на лице и спине, повышенное оволосение на лице и теле. Общее состояние удовлетворительное (усталость, сонливость, потливость, отдышка, слабость мышечная).
МСКТ брюшной полости с контрастирование обнаружили новообразование в левом надпочечнике 9,0х10,2 мм.
УЗИ щитовидной железы недавно выявило аутоиммунный тироидит, полный диагноз гипотериоз. Пью как месяц Л тероксин 50.
Сдавала различные анализы на гормоны, из последних повышены следующие:
Тестестерон 3,0 (0,2-2,7 нмоль/л)
ДГЕЭ 16,7 (норма до 10)
Альдостерон (покой) - 454,2 пмоль/л (28-291)
Суточная моча на кортизол - 510,6 нмоль/сут (60-413)
была проведена малая дексаметазоновая проба (23 нмоль/л)

Подскажите какие дальнейшие действия? Как правильно поставить диагноз?
Заранее благодарна за любую помощь и Вашу консультацию.

[Melnichenko]

ИНсиденталома надпоченчика - случайно выявленное образование диаметром более 1 см
требует следующих мероприятий :
1. моча на метанефрины
2. малая дексаметазоновая проба и ( при необходимости ) еще 1 дублирующий тест - сут моча на св кортизол ,или кортизол слюны
3.если есть гипертония - альдостерон \ ренин ( сам по себе альдостерон ни о чем не говорит )
Расшифруйте тезис о гипотирозе

[Lipaly]

Заключение по щитовидной железы апрель 2009:
Первичный гепотериоз в следствии аутоиммунного тироидита.
ТТГ 13,44 мМЕ/л (до 3,5)
Т4 10,1 пмоль/л (9-20)
Гипертонический криз был единожды в 2007 году (170/110), сейчас рабочее давление 130/90.
Апрель 2009 г.
1. Суточная моча на метанефрины - 348 мкг/сут (30-440)
2. Суточная моча на норметанефрины - 136 мкг/сут (20-345)
3. Ренин (покой) - 1,1 нг/мл/час (0,5-1,9) - тот анализ, который Вы сдавали после сна лежа.
3. Альдостерон (покой) - 454,2 пмоль/л (28-291)

[Melnichenko]

Гормональной активности у объемного образования нет , наблюдение
Лечение гипотироза

[Lipaly]

Спасибо большое за консультацию Галина Афанасьевна!!

[Lipaly]

У меня есть еще один вопрос.
Подскажите пожалуйста, что означают повышенные мужские гормоны?
-Тестестерон 3,0 (0,2-2,7 нмоль/л)
-ДГЕЭ 16,7 (норма до 10)

[Melnichenko]

У Вас есть гиперплазия \ вирилизация клиттора ? пропали менструации? резко возросло гирсутное число ?

[Lipaly]

Вы знаете про гиперплазию гениколог мне никогда не говорила, месячные обильные и идут регулярно. Мучаюсь с волосами (увеличение волос в области живота, на лице появились усики).

[Melnichenko]

мучение с волосами - новость остро возникшая? Гирсутное число ?

[Lipaly]

Гирсутное число никогда не рассчитывали... волосы просто стали обилее и жеще, обратила внимание года 3 назад, стала выщипывать.

[Melnichenko]

Давате переведем разговор в сколь - нибудь разумное русло


Если при осмотре врач видит гиперплазию или вирилизацию клитора, у женщины исчезли менструации или вдруг резко появился гирустизм, он назначает исследование тестострона и ДЭАС


Алгоритм обследования по поводу инсиденталомы надпочечника НЕ включает сии показатели , потому как клинческая картина вирилизирующей опухоли надпочечника ярка и очевидна , а вот ошибки при определении тестостерона и ДЭАС встречаются часто и референсные значения не суть норма
Пишем мы об этом по 10 раз на дню , так что опция поиск пригодится

[Lipaly]

Спасибо большое за пояснение, просто мое обследование начиналось со сдачи различного рода анализ крови, где и обнаружили что повышены мужские гормоны.Назначали Диане 35. На надпочечники вышли позже.

[Melnichenko]

По поводу ЧЕГО Вас обследовали?
Изложенные Вами в первом посте жалобы давали оснвоание для исключения гиперкортицизма ( сут моча на св кортизол или малая дексаметазоновая проба ) исключение гипотироза ( для порядка ) и гиперпроалктинемии, далее оставалоось обдумывать вариант СПКЯ и в этом случае тестостерон сам по себе значит мало что , нор аз уж сделвлали - то вместе с СГСГ

Выполненое Вам инстурментальное исследование стало новым беременем для Вас и потрубовало исключить еще целый ряд пробелм
При СПКЯ Вы имеете право на множество отклонеий от идеальной нормы , но в практическом плане важно решение следующих задач - измеение образа жизни ( питание и физическая активность ) , решение косметических проблем и в дальнейшем наблюдение
С вашей проблемой сталкивается около 10% женщин на Земле

[Lipaly]

Теперь мне становится понятнее. Спасибо большое.
Первое мое обращение к эндокринологу (2007г.) было вызвано причинами увеличения веса, потливость и быстрая утомляемость. Первый диагноз: Гиперандрогенемия. Избыточная масса тела.
Дальше была под наблюдение и сдавала анализы.
В отношении поликистоза яичников, такой диагноз мне не ставили. Делали фолекулометрию, овуляция совершается.
УЗИ мало таза от мая 2009: УЗ-признаки структурных изменений не выявлено.

[Melnichenko]

Гиперандрогения без нарушения овуляции и без гипретрофии клитора скороее всего Ваша косметическая особенность- можно для верности еще раз через год посмотерть мочу на св кортизол и провести малую дексаметазоновую пробу
Имейте в виду , что алкоголь и стресс способствуют ожирению и нарушению обмена кортизола и есть даже такое понятие - алкогольный псевдокушинг