Болят коленные и тазобедренные суставы.

[vorchyn]

Здравствуйте!

Мужчина 39 лет.
Рост 178, вес 72.
Работа в основном сидячая.
В выходные двигаюсь - лыжы, прогулки, велосипед.
Курю.
Серьезных заболеваний, травм не было.

Года два с половиной назад появились неприятные ощущения в области коленных суставов особенно тыльная сторона - усиливаются к вечеру.
Особенно тяжело неподвижно стоять, сидя тоже ощущается, но слабее.
Лежа не болят совсем, при хотьбе тоже почти не чувствуются, но через час могут "устать".
Болевые ощущения абсолютно симметричные.
9 месяцев назад обращался в ЦИТО сдал анализы крови, сделал рентген и УЗИ колена.
Анализы - Эозинофилы повышены, остальное все в норме.
УЗИ - контуры костей ровные; картикальный слой в норме, однороден;
суставная щель - не изменена; внутрисуставная жидкость - с хлопьями;
капсула - не утолщена; сухожилие двуглавой мышцы незначительно утолщено; состояние менисков - в норме.
Рентген - все в норме.
Диагноз - двусторонний гонартроз 0 стадии, хондромаляция коленных суставов, тенденит двуглавой мышцы бедра.
На словах сказали - не отлично, но в рамках возраста.

Рекомендовано - Дона 40 дней, далее Хондролон 1 ампула через день внутримышечно, всего 25 иньекций, затем опять Дона 40 дней.
Лечебная гимнастика - "велосипед" на спине с утяжелителями, сидя
на столе сгибание, разгибание ног в коленях с утяжелителями, и т. д.

Все выполнял - ничего не помогает.

Месяца три назад появились неприятные ощущения в тазобедренных суставах стоя и сидя, лежа тоже не болят.
Вообще кажется не ладно во всех крупных суставах, просто заметно ощущается в самых нагруженных.
Часто при больших изменениях в положении неприятно чувствую как кости в суставах "встают на место" и коленях и тазобедренных и в плечах и локтях.
При движениях чувство неуверенности, задумываюсь как руку поднять, куда ногу поставить.
Все неприятные ощущения абсолютно симметричные.

Грешу сам на :

Последние три года очень часто были стрессовые ситуации.

Недавно вырвал старый, мертвый зуб, который время от времени
на протяжении лет 4 - 5 немного побаливал и отпускал - врач сказал, что давно надо было. Прочитал, что от этого может быть артрит.

Практически постоянно на кистях рук недели на две выступает и недели на две проходит дермантит.

Сейчас опять думаю куда то идти надо, посоветуйте пожалуйста что
нибудь, может мне вообще надо терапевта хорошего искать?

Большое всем спасибо за ответ!

Дмитрий.

[artsoldier]

Вообще-то Ваш случай сложно оценить виртуально. Видите-ли, болевые ощущения в крупных суставах могут быть следствием системной патологии или же вообще не связаны друг с другом. Меня больше интересуют кожные высыпания (дерматит). Имеет смысл проконсультироваться с дерматологом для выяснения их природы.

Ответьте на вопросы:
1. Нет ли высыпаний на голове, спине, локтевых суставах?
2. Не болят ли пальцы кистей?

Ну и конечно, патология суставов слишко разнообразна, чтобы ставить диагнозы виртуально. Попробуйте обратиться к ортопеду на очный осмотр (не обязательно в ЦИТО) после консультации дерматологом.

Выложите на форум рентгенограммы.

[vorchyn]

Спасибо за ответ.
Мелкие суставы - кистей, стоп не болят.
Дермантит - только на руках. У моего друга (работаем вместе) абсолютно такая же
штука тоже на руках, но более выражено - истратили кучу денег и времени, в
результате ему сказали нервы. Имеет ли смысл идти по тому же кругу?
Есть ли смысл выкладывать рентген, если врач рентгенолог и лечащий сказали, что
на снимке все нормально?

[anchishkyn]

Я бы все-таки интересовался бы анализами на ревматоидный фактор и АСЛО для начала,хотя бы.И рентгенограммы стоит выложить.
Возможно и диагноз ЦИТО вполне исчерпывающий,но возможно еще в лечении нужны НПВС?

[vorchyn]

Спасибо Вам за ответ.
Ревматоидный фактор 2,3 МЕ/мл - в норме.
Тоже думал, что был бы не в норме все бы логично сложилось, интересно -
могли банально перепутать анализы?, может пересдать?
(Asl-0) - 135,0 МЕ/мл - в норме.
Рентген попробую выложить.

[germmed]

Дмитрий,есть несколько вопросов:
1. Есть ли какие-либо проблемы с позвоночником?
2. Где именно болят тазоберенные суставы (спереди, сбоку, в ягодичных областях)?
3. Были ли у Вас воспаления глаз или, например, мочеполовой инфекции?

[vorchyn]

Да, началось все это с позвоночника 4 года назад, болел поясничный отдел.
В ЦИТО дали упражнения,
накачал спину и полгода про него уже не вспоминаю.
Тазобедренные болят по бокам.
Ни воспаления глаз, ни мочеполовой инфекции у меня никогда не было.
Спасибо Вам за внимание.

[vorchyn]

Выложил фото.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[anchishkyn]

Сообщение от vorchyn

Выложил фото.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Там написано,что обнаружили хондромаляцию,правда я не понял в каком месте конкретно.Можно говорить о начале деформирующего артроза.
Если Вы считаете,что лечение не помогает,может его не достаточно.

[FRSM]

При аналогичных с описанной Вами ситуациях, мы проводим оценку суставов и всей костной системы с помошью радиоизотопной сцинтиграфии, так называемый "Изотопный скен костей".

Ето - своего рода "взгляд с высоты птичьего полёта" на обшее состояние системы, исследование информативное и полезное.

[vorchyn]

Сообщение от anchishkyn

Там написано,что обнаружили хондромаляцию,правда я не понял в каком месте конкретно.Можно говорить о начале деформирующего артроза.
Если Вы считаете,что лечение не помогает,может его не достаточно.

Скажите пожалуйста, а на основании чего именно можно говорить об артрозе? И если лечения недостаточно, что делать - смирится?

[anchishkyn]

Сообщение от vorchyn

Скажите пожалуйста, а на основании чего именно можно говорить об артрозе? И если лечения недостаточно, что делать - смирится?

Хондромаляция-это начало артроза.Размягчение хряща,затем его разрушение,затем изменение суставных концов костей в виде грубых деформаций и т.д.
Если лечения недостаточно-конечно не мириться,-добавить надо.Арсенал средств лечения артроза очень широк.

[artsoldier]

Сообщение от anchishkyn

Арсенал средств лечения артроза очень широк.

Но все они позволяют добиться лишь более или менее стойкой ремиссии.

[vorchyn]

Сообщение от anchishkyn

Хондромаляция-это начало артроза.Размягчение хряща,затем его разрушение,затем изменение суставных концов костей в виде грубых деформаций и т.д.
Если лечения недостаточно-конечно не мириться,-добавить надо.Арсенал средств лечения артроза очень широк.

А, что за арсенал?
Физиотерапия, гимнастика?

[anchishkyn]

Сообщение от vorchyn

А, что за арсенал?
Физиотерапия, гимнастика?

Навскидочку
Во-первых есть ряд групп лекарств применяющихся в лечении деф.артроза:противовоспалительные препараты,хондропротекторы,средства влияющие на кровообращение(микроциркуляцию),витаминотерапия,си стемная энзимотерапия(ферментотерапия).
Во-вторых есть внутрисуставное введение лекарств:гормонов,ингибиторов(угнетателей) ферментов,кислорода,и еще кое-чего(это более новое,конкретизировать не буду,не всему доверяю)
В-третьих используется ортопедическое лечение:кратковременная иммобилизация(фиксация),вытяжение.
И конечно я вижу пользу от физиотерапии и санаторно-курортного лечения.
Это теория для Вас.В Вашем случае,я думаю было бы рационально провести лечение в стационаре,чтобы добиться приемлемой схемы.
Надо учесть,что если это деформирующий артроз,то лечение практически пожизненное.Примерно 2 раза в год плановое лечение,не считая обострений.
Еще немаловажно психологический настрой пациента,я усмотрел в этом

Сообщение от vorchyn

У моего друга (работаем вместе) абсолютно такая же
штука тоже на руках, но более выражено - истратили кучу денег и времени, в
результате ему сказали нервы. Имеет ли смысл идти по тому же кругу?

определенный пессимизм.Надо все-таки понимать,что с таким заболеванием можно жить и получать удовольствие от жизни