#1
|
|||
|
|||
15 лет, отсутствуют месячные
Здравствуйте!
Дочери 15,5 лет, рост 164 см, вес 43 кг. Умеренные физические нагрузки, спортом не занимается. До 15 лет менструаций не было. Апрель 2024 - 1-е обращение к гинекологу. Проведено УЗИ (матка 34,5х21,8х30мм, эндометрий 8,36мм соответствует второй фазе цикла. ПЯ 31,2х16,7мм, ЛЯ 33,3х20,1мм. Патологии не выявлено). Диагноз: первичная аменорея. Назначение: вит. Е по 100мг в день - 3 недели, при отсутствии менструации далее дюфастон по 1т х 2р/д до 10 дней или до менструации. Менструация - в мае 2024 после прекращения приема дюфастона, 7 дней, умеренные выделения, болезненные в 1-3 дни. Больше менструации не было. Август 2024 - 2-е обращение к гинекологу. УЗИ (эндометрий 7мм соответствует периовуляторной фазе цикла. ПЯ 25,9х15,8мм, ЛЯ 33,2х18,4мм) Анализы: ЛГ 15,0 (фол.фаза 1,1-11,6, овулят.пик 17,0-77,0, лют.фаза 0,7-14,7, постменопауза 11,3-40,0) ФСГ 8,44 (фол.фаза 2,8-11,3, овулят.пик 5,8-21,0, лют.фаза 1,2-9,0, постменопауза 21,7-153,0) Тестостерон 1,59 (0,00-1,30) Эстрадиол 240,19 (фол.фаза 73,4-576,0, овулят.пик 70,83-2283,0, лют.фаза 94,69-1024,0, постменопауза 55,05-466,0) Пролактин 242,0 (40,28-530,0) ТТГ 2,503 (0,4-4,0) Т4св. 16,7 (12,8-20,463) АТ к ТПО меньше 1 (0,00-10,00) Диагноз: вторичная олигоменорея. Назначение: дюфастон по 1т х 2р/д до 10 дней, с 1-го дня менструации Джес Плюс 2 цикла. Затем сдать ЛГ на 2-3д.ц. После прекращения приема дюфастона начались месячные, на протяжении приема Джес Плюс ежедневные обильные коричневые выделения. С 20д.ц. назначен транексам по 500мг х 3р/д на 5 дней, далее с 25д.ц. начать прием новой упаковки Джес Плюс (т.е. не принимать неактивные таблетки из первой). На фоне приема транексама выделения стали чуть меньше, но не прекратились, также ежедневные. Врач предлагает перейти с Джес Плюс на более высокодозированные гормоны. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации? Стоит ли продолжить прием гормонов и если да, то каких? Необходимы ли какие-то еще обследования, анализы? |