|
#1
01.05.2010, 15:57
|
|||
|
|||
|
Боль в кисти
Добрый вечер! На следующее утро после родов в левой кисти начал щёлкать сустав большого пальца и ощущаться боль при надавливании на косточку запястья под большим пальцем. Спустя неделю хруст прекратился, но обострилась боль при повороте большого пальца внутрь кисти и нагрузке на него. Сначала думала, что это вывих, но рентген сделать не могу - кормлю малыша.
При нагрузке и после массажа кисти на какое-то время возвращается подвижность, утром в кисти ощущение "недоразвитости" и парализации пальца, больно нажимать большим пальцем внутрь ладони. Всё это длится уже третий месяц. В общем, почему-то кажется, что заболевание относится к неврологии, а не к ортопедии. Лет 6 назад невропатолог назначала грандаксин, поставив диагноз вегетососудистая дистония по смешанному типу, но не знаю, можно ли его пить при кормлении ребёнка и вообще, нужно ли? Помогите чем можете, пожалуйста. Мне 38 лет, рост 158 см, вес 54 кг. 
|
|
#2
01.05.2010, 18:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#4
04.05.2010, 17:36
|
|||
|
|||
|
Латеральный стилоидит
Добрый вечер! Проснувшись в одно прекрасное утро, ощутила в кисти хруст, позднее появилась боль при нажатии на косточку под большим пальцем и при повороте большого пальца внутрь ладони, а также при надавливании этим пальцем на что-либо.
Консультант в институте ортопедии и травматологии поставил предварительный диагноз "латеральный стилоидит". Поскольку кормлю малыша, рентген делать нельзя, сделали УЗ-диагностику. Вот описание: Полость сустава не расширена. Синовиальная оболочка не утолщена. Кортикальный слой суставных поверхностей ровный, чёткий. Гиалиновый хрящ неоднородный, ровный 1,0 мм. Свободные тела не определяются. В области сухожильного влагалища отводящей мышцы и разгибателя большого пальца эхоструктуры неоднородна, эхогенность снижена, вокруг визуализируется небольшое количество жидкости. Вокруг латерального шиловидного отростка определяется отёк тканей. Заключение: Эхографическая картина теносиновита сухожилий отводящей мышцы, разгибателя большого пальца левого лучезапястного сустава, латерального стилоидита. Прокомментируйте, пожалуйста, диагноз: насколько всё запущено и подскажите, чем лучше лечить. С Уважением, Светлана.
|
|
#6
04.05.2010, 22:55
|
||||
|
||||
|
По клиническим проявлениям нельзя исключить болезнь ДеКервена. Целесообразно, как было уже сказано, обратиться к хирургу кисти. Диагноз "латеральный стилоидит" смущает, принято всё-таки обозначение стилоидит лучевой или локтевой кости.
|
|
#7
05.05.2010, 10:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Про болезнь читала в Интернете, её все по-разному обзывают, а самое точное название, на мой взгляд, "болезнь нянек, которые постоянно носят детей на руках". На самом деле, хоть горшком обзови, только в печь не сади...
Перерыла интернет: в плане лечения разночтения: одни говорят покой и фиксация кисти, другие - наоборот, дозированные нагрузки, чтобы ткани лучше обогащались кровью. Где найти такого "хирурга кисти"?
|
|
|
|
#8
05.05.2010, 15:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 весьма 
|
|
#9
05.05.2010, 23:51
|
||||
|
||||
|
Судя по заключению УЗИ и жалоб у Вас банальный случай и не думаю ,что в Саратовском ИТРиО куда вы обращались ,неадекватно назначат лечение.Тут много мнений выслушивать ненужно.Начните с простого -дать покой\ временная иммобилизация кисти\,местное лечение-компрессы с димексидом в разведении с новокоином или лидокаином,индавазиновая мазь,индаметациновая мазь-чередовать.Можно и физиолечение- "ВИТАФОН","ДЕНОС". Лечиться лучше начать у одного врача,того кому больше доверяешь. Удачи и выздоровления.
|
|
#10
06.05.2010, 00:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
06.05.2010, 08:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Хотелось бы узнать литературный источник на основании которого Вы даете такие рекомендации. 3. Вы подразумеваете какое-то конкретное заболевание или это схема лечения "от всего сразу"?
|
|
#12
06.05.2010, 12:04
|
||||
|
||||
|
germmed, одобрялка не работает. Хотел добавить: если уж совсем точно, то не индавазиновая мазь, а мазь "Индовазин"
|
|
#13
07.05.2010, 11:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое всем! В САРНИИТО мне предписано носить ортез на первый пястно-фаланговый сустав. Когда его носить? Всё время? Или следует снимать на ночь?
Мазь, со слов врача-консультанта, назначена наименее "агрессивная" для кормящих мамочек - Долгит крем. Но в инструкции по применению в противопоказаниях написано "Не следует применять в период кормления грудью", в общем, я совсем запуталась.
|
|
#14
07.05.2010, 20:51
|
|||
|
|||
|
На мой взгляд, в последнем факте особых противоречий нет. Долгит, вероятно, можно относить к "наименее агрессивным" среди своих собратьев - НПВС-содержащих лекарственных средств для местного применения. Хотя бы потому, что основное действующее вещество - ибупрофен - может применяться в период беременности и в педиатрии (с 3х месяцев для детского Нурофена, например). Относительно собратьев ибупрофена - кетопрофена, диклофенака, нимесулида и т.д. - имеются более жесткие ограничения в плане применения в период грудного вскармливания.
Системное впитывание компонентов препатата небольшое, отрицательные последствия применения Долгита мне представляются маловероятными.
|
|
#15
09.05.2010, 22:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ на вторую часть сообщения. А как насчёт первой?
Фиксирующий ортез ношу, что называется, до "посинения", а точнее, до онемения большого пальца. Сначала думала, что немеет от того, что слишком сильно перетянула, потом поняла, что это именно из-за фиксации пальца в одном положении. Есть ли какие-то показания по времени ношения ортеза?
|
Линейный вид
