Боли в сердце

[EVP]

Уважаемый Alexvod (может быть все таки откроете свое имя?), смеялся от души, прочитав: "проживание: в ссылке за назначение ерунды". Самокритично однако!
Вы уж там не задерживайтесь, на форуме по урологии много работы (пока А.В.Живов не приехал! )

[Igor73]

Сообщение от GOREC

Вы себе представляете маштабы, если всем больным старше 20 лет при болях в сердце с пробной целью назаначать нитроглицерин и верапамил. Да нас посадят. Я еще понимаю старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин, но в данном случае - абсурд.

1. Не посадят! См. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=15281

2. Лично я против назначения ЛЮБЫХ лекарств через инет.
3. Не решив этот вопрос раз и навсегда, трудно отвечать пациентам на их вопросы.

[Gilarov]

Уважаемые коллеги!
Учитывая то, что консультация заочная, я бы попросил Вас воздержаться от рекомендаций по приему конкретных лекарственных препаратов. В данном случае, уважаемый Alexvod, постановка диагноза методом ex juvantibus представляется недостаточно оправданной.

[gusenkof]

Сообщение от alexvod

Да, это не нитроглицерин и верапамил, тут эффект вполне предсказуемый.

Я как понял, все исследования проводились вне приступа. Думаете нет смысла в нитратах? Причина всего этого в повышенном холестерине?
После обследования в нескольких ведущих клиниках страны лучший совет найти грамотного специалиста? Обследовать, обследовать и обследовать? И наблюдать?
Вы предлагаете исключить нитраты из практики вообще?

Обследование проводилось когда боли были, приступов не было но боли были тянующие давяшие из под ребер, когда делалось ЭХО они тоже былии при ХМ!Нитроглецерин пробывал давно стало плохо закружилась голова

[GOREC]

Что и требовалось доказать.

[gusenkof]

Сообщение от GOREC

Что и требовалось доказать.

Скажите пожалуйста можно как то подитожить все здесь сказанное,я уже совсем запутался кто говорит ничего страшного ,кто ишемия,кто мышцы
последнее время беспокоят давящие боли в реберной области слева отдающие в спину чуть ниже лопатки при этом аритмии нет , иногда возникающие ощущения как бы изжоги в области сердца, и нехватка воздуха , дискомфот они приносят ужастный .И еще когда просыпаюсь ощущаю дискомфорт в области сердца невозможно забыть о болях когда они есть Что еще раз пойти обследоваться?И как это может быть связанно с остеохондрозом или с желудком????

[gusenkof]

Сообщение от EVP

Можно перепробовать кучу таблеток и остаться в том же состоянии, так как предлагаемая "очередь" не в те двери. Исходя из характера болей можно предположить наличие у пациента миофасциального болевого синдрома или синдрома передней грудной стенки. Диагностика не вызовет затруднений- это поиск гипертонусов и триггерных точек в большой и малой грудных мышцах, межреберных мышцах, трапециевидной мышце. Лечение- постизометрическая релаксация данных мышц и пунктурная аналгезия триггерных пунктов. Также возможно приступы тахикардии являются следствием панических атак
(характерное описание приступа). Как я понял аритмологи кардиальной патологии не находят.

Здраствуйте ! У меня иногда при болях возникает ощущение что болят мышцы груди и когда их помасируешь боль проходит то же самое и спина чуть ниже лопатки причем эти боли (в спине ) могут длиться от 1 часа до 5 часов.Лечение- постизометрическая релаксация данных мышц и пунктурная аналгезия триггерных пунктов можно для простого смертного расшифровать

[Chevychase]

Сообщение от gusenkof

Лечение- постизометрическая релаксация данных мышц и пунктурная аналгезия триггерных пунктов можно для простого смертного расшифровать

У меня тоже много что болит
Мой способ лечения (если данные за органическое поражение сердца отсутствуют, по результатам обследования):
-поменьше об этом думать, не сосредотачиваться на этих болях. Мы можем сами себя программировать на усиление боли, равно как и на то, что они будут прекрасно сниматься нитратами, несмотря на их неишемический характер,
-заняться своим психическим здоровьем. Пересмотреть, где это требуется, шкалу жизненных ценностей. Изменить свое отношение к жизни - радоваться ей, каждому дню, каждой минуте, фокусироваться на положительных эмоциях, не обращать внимание на отрицательно-окрашенные события. При необходимости - под наблюдением психиатра прибегнуть к медикаментозному лечению.
-побольше двигаться. Легкий бег, быстрая ходьба, плавание. Турник, общеукрепляющая гимнастика. Почаще разминайте шею, плечевой пояс, заставляйте двигаться грудной отдел позвоночника (но без фанатизма ),
-ведите здоровый образ жизни. Правильно питаться, скорректировать, при необходимости, липидный баланс. Все хорошо в меру - хочешь выпить - выпей в удовольствие, с друзьями и под хорошую закуску. Хочешь покушать жирного - поешь, но потом неделю поголодай. Но - никаких излишеств. Вес скорректировать, хотя бы по формуле - рост минус вес - примерно равно 100. Курить не надо, это никому пользы не приносит.
-секс. Радость хорошего секса приносит огромное количество положительных эмоций, а это самое важное в наше неспокойное время.

Вот и все. Рецепт универсален, я полагаю. Смайлы можно расставить по вкусу

[EVP]

Постизометрическая релаксация - техническая разновидность мануальной терапии. Сущность методики заключается в сочетании кратковременной (5-10с) изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 с. Повторение таких сочетаний проводится 3-6 раз. В результате в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. Пунктурная аналгезия - укол "сухой" иглой или с анестетиком в триггерные (болевые) участки в результате чего исчезает локальная болезненность и гипертонус мышцы, связки. Вам нужно обратиться к мануальному терапевту или неврологу, владеющему этими методиками.

[GOREC]

Данных за ишемию миокарда у вас не получено.
Подытожим рекомендации:
1. Наблюдение у кардиолога (аритмолога), что вы собственно выполняете.
2. Пересдать липидограмму: холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, хиломикроны и содержание холестерина в этих ЛП, в случае подтверждения повышенного уровня холестерина общего и в ЛПНП, ЛПОНП - диета, которая в любом случае не навредит
3. Под контролем кардиолога: 1 раз в год ЭКГ, ХМ ЭКГ, ЭХОКС, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, если самочувствие ухудшится, то эти обследования - вне очереди.
4. Выполнение рекомендаций коллеги EVP

Если что-то упустил, коллеги поправят

[Aminazinka]

Поскольку в первом сообщении прозвучала "НЦД", добавлю к рекомендациям посещение психотерапевта (скрытая или соматизированная депрессия?)