Вопросы по ЭКО

[Estera]

Спасибо за ответ, Ольга Юрьевна! Пролактин превышал норму всегда- на 2-4 дц 450 и выше. Серьезно корректировать его начала года 3 назад. Принимала бромокрептин в дозе 1 т. в день. Вначале на этом препарате он быстро снижался до нормы, но стоило его отменить, через пару месяцев показатели почти вдвое начинали превышать те, которые наблюдались до начала приема препарата. Максимальный уровень пролактина был 720 в начале цикла, как раз через пару циклов после отмены бромокрептина. Через несколько месяцев на непрерывном приеме препарата пролактин -460. Мой лечащий врач предположила, что это организм привык к бромокриптину и порекомендовала перейти на достинекс. Принимала по полтаблетки 2 раза в неделю до самого протокола. Всего месяца полтора. Результат уже не успела измерить, т. к в протокол взяли достаточно неожиданно. Т.о не знаю каковы показатели пролактина на момент начала протокола и снизился ли он на достинексе. Макропролатин никогда не сдавала. Последний ТТГ - 1, 94, но раньше бывал и 4.55.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Estera

...Пролактин превышал норму всегда- на 2-4 дц 450 и выше. Серьезно корректировать его начала года 3 назад. Принимала бромокрептин в дозе 1 т. в день.

Далеко не всегда гиперпролактинемия (увеличение уровня пролактина) является патологией и, как следствие, причиной бесплодия.
Нормальные значения пролактина следующие:
109 - 557мЕд/мл или (Х мЕд/мл) /21 нг/мл , т.е. 5,1- 25,5 нг/мл
Пролактин, определяемый в крови имеет несколько фракция (существует несколько изоформ: обычный мономерный, сульфидный димер big-пролактин и макропролактин или т.н. “big-big”- пролактин.) и не все из них оказывают прямое негативное влияние на выработку гонадотропинов.
Согласно современным данным при определении гиперпролактинемии (700 мЕд/мл и выше) необходимо определять фракции макропролактинина в крови и только после это планировать терапию. Однократное получение повышенных результатов уровня проктина является основание для повторения исследования и не может трактоваться как ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ гиперпролактинемия.
При определении значимого количества макропролактина (> 40% от исходного значения) вряд ли можно говорить о наличии ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ гиперпролактинемии.
Кроме того существует масса факторов, которые могут оказывать влияние на этот показатель: стресс, обильное белковое питание накануне исследования, небольшой (менее 3 — х часов промежуток между пробуждением и сдачей крови, т.к. уровни ночью могут в два раза превосходить дневные) и т.д.
При наличии овуляции гиперпролактинемию можно исключить из причин оказывающих влияние на наступление беременности.