Осматривала сама месяцев 10 назад. Впоследствии она еще несколько раз отзванивалась, сейчас через общих знакомых знаю только, что продолжает принимать преднизолон, однако щадящий режим понимает по-своему. Шерстяные носки после бани, шарф на шею при перемещении с Кольского п-ова в Турцию и т.д. Меня интересует вопрос, когда принимается решение об операции при подостром? Ранее сталкивалась максимум с двумя рецидивами.

Из вашего описания очевидно, у пациентки большие проблемы с комплаентностью. В период моей работы в ЭНЦ мы видели немало больных, которых нам направляли на операцию при подостром тиреоидите якобы исчерпав все возможности медикаментозной терапии. Ни в одном случае, если память мне не изменяет, дело до операции не дошло.

ТОже не помню ни одной оперированной - а вот оказавшегося совсем не подострым тироидитом болевого с-ма в области щитовидной железы немало припоминаю..Что еще важнее , с 2001 года ( раньше просто не смотрела эти отчеты ) ни одна пациентка в ЭНЦ по такому поводу не оперирована

Благодарю всех откликнувшихся! Про большие проблемы с комплаентностью-факт. Насчет других вариантов заболевания уже много раз сама думала, но ничего толкового в голову не идет, да и нет у меня перед глазами результатов обследования, чтобы еще покопаться. Но смущает очень хороший ответ на ГКС (мож, конечно и сила мысли, но и кровь хорошо отзывается) А что еще можно в ее случае посмотреть? (Хотя, думаю, если она не сглупит, это будет головная боль ЭНЦа, но все же..)
Просто нигде, кроме как единичных намеков в лит-ре, я не встречала четких указаний, бывают ли все же случаи, когда без радикального лечения не обойтись? И что будет финальным критерием?
Да и еще, Галина Афанасьевна, ЛОР ее смотрел (это я по поводу болевого с-ма), а что еще могло бы давать преходящую боль, купирующуюся ГКС, не относящееся к ЛОР и эндо- патологии? На УЗИ никаких дополнительных намеков на образования мягких тканей нет, считаете, нужно КТ?

Не столько КТ , сколько вообще оценка ситуации, боюсь наврать - но я начала бы с осмотра при обострении

А почему он вас смущает? Так и должно быть при подостром тиреоидите. Скорее ваша пациентка попринимает несколько дней ГК, боль пройдет, она бросит. Заболит - выпьет еще и т.д. Вот и "кушингеет" без всякой пользы. Ее проблемы в голове, а не в ЩЖ. Отрезав ЩЖ, вы ей новую голову не пришьете.

Думаю , что смущает - это ответ на мои поползновения объяснить рецидивирование смешением всех и вся - от гистиоцитоза и амилоидоза до цервикоалгий вообще не тироидального генеза .
Меня смущает вот что - не лечи наша доктор де Кервена вообще , он прошел бы через 4 мес- полгода .. Сколько длится эпопея? Уже год .

Положим , был рецидив один , и смотрим в будущее .
Приходит новый рецидив пальпируем и выясняем , что все таки болит ( обычно болит ввобще -то не совсем щитоивдная железа , болезненность при надавливании на хрящи шей и в точке проекции длинного шиловидного отростка ) , если все -таки это железа - берем аккуратно ТТГ + Т4 , ОАК и проводим скан ( у нас же нет прямых данных , что все было сделано ? ) У нас только один ( хотя и весьма весомый )маркер -тест Крайля . Далее смотрим динамику объема на ПЗ и вообще к старту лечнеия .
А вообще мб и не надо каждый раз ПЗ - НПВС тоже впроде как есть

План хорош. Проблема лишь в том, как изловить эту даму в теплых носках между Карелией и Турцией...