Эмболии после кардиоверсии

[LuzerMD]

Сообщение от Gilarov

Мне что-то подсказывает, что Вы ЧПЭхо ей не делали и тромбоза ушка не исключали, отсюда и результат. Тахисистолия в смысле не поддающаяся урежению?

ЧПЭхо - может в клинике dmblok'а и рутина, мы же в хвосте прогресса. Отсюда и результат. Больная в кардиогенном шоке с инфарктом миокарда, фибрилляция предсердий с тахисистолией 160 в минуту (уже точно не помню, давно было). Словом, я ее ударил током и получил стабильную гемодинамику и инсульт. Как было в этой ситуации поступить правильно?

[dmblok]

Кардиоверсия показана.

[LuzerMD]

Ставлю вопрос по другому: те же исходные данные, делаете ЧПЭхо - там тромб (допустим, в моем случае я его увидел). Больная продолжает терять давление. Как быть? И какая польза в это случае от ЧПЭхо?

[dmblok]

Кардиоверсия показана.

[dmblok]

Еще по теме:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще поищу.

To LuzerMD. Даже если имеется тромб, а пациент находится в кардиогенном шоке и у лечащего врача представление, что купирование аритмии поможет выйти из него и это единственный способ - кардиоверсия безусловно показана.

PS Миш, вот в исследовани ACUTE формулировка такая: "Patients assigned to the transesophageal-echocardiography group were given anticoagulant therapy at their initial visit with the intention that they would receive therapeutic anticoagulation at the time of cardioversion and for four weeks thereafter. Inpatients were typically treated with intravenous unfractionated heparin (target activated partial-thromboplastin time, 1.5 to 2.5 times the control value), and the transesophageal echocardiography and subsequent cardioversion were scheduled to be performed within 24 hours."

В течение 24 часов понятие достаточно размытое. Через 3 часа тоже " в течение 24 часов", тем более терапевтической концентрации НФГ вполне за это время можно добиться. Может есть более точные цифры?