Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.11.2011, 18:16
Helpneeded Helpneeded вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2008
Город: Москва
Сообщений: 371
Сказал(а) спасибо: 157
Helpneeded *
Одестон и дискинезия

Добрый день!
Женщина, 34 года, две недели назад появились тупые ноющие боли в правом боку, через пару дней прошли (но успели сделать УЗИ), а несколько дней назад начались снова (после тортика, жирного карпа и кальмаров с майонезом). На третий день болей сделала УЗИ, с этими результатами отправилась к гастроэнтерологу, который поставил "дисфункцию желчного пузыря по типу гипомоторной дискинезии" и прописал "Одестон" с диетой номер 5. На следующий день после начала приема (также однократно приняла "пепсан-р", который врач прописала "по требованию", если почувствую проблему с газами). Стало лучше (хотя ноющие ощущения переместились в левый бок), но сегодня опять появился дискомфорт в правом боку - сильнее, чем вчера, почти такой же, как раньше.

Поиск в интернете показал, что одестон прописывают при гипермоторной дискинезии, а не гипомоторной, так что забеспокоились, правильное ли лечение прописали. Сегодня гастроэнтеролога уже нет, завтра на приеме ее не будет, а лечиться не тем совсем не хочется. Прокомментируйте, пожалуйста, назначение и диагноз! И еще вопрос - можно ли есть отварной язык при диете номер 5? Его нет в стандартных описаниях ни в "рекомендациях", ни в "исключениях", а вчера как раз только его и ели. И как долго могут сохраняться боли, если лечение правильное?

Заключение УЗИ - первое от 27 числа, в скобках, если есть расхождения, от 15-го

Печень
Левая доля: не увеличена - 76х81 мм (76х80)
Правая доля: КВР - 146 мм (145)
Контуры: ровные
Структура: неоднородна
Эхогенность: повышена

Желчный пузырь
Размеры 6,4х2,5 (пациент ел, желчный пузырь сокращен)
Форма: S-образный изгиб (пациент ел, желчный пузырь сокращен)
Стенка: не утолщена: до 2,6 мм (пациент ел, желчный пузырь сокращен)
Содержимое: однородное (пациент ел, желчный пузырь сокращен)
ductus holedohus: 3 мм (пациент ел, желчный пузырь сокращен)
v.porta: 8 мм (9)
v. cava inferior: 14 мм (15)

Поджелудочная железа
Головка: не увеличена - 24 мм (25)
Тело: не увеличено - 15 мм (16)
Хвост: не увеличен - 18 мм (18)
Контуры: ровные
Структура: однородна
Эхогенность: повышена

Селезенка
Размеры: не увеличены - 96х30 мм (98х30)
Площадь: не увеличена
Контуры: ровные
Структура: однородная
Эгохенность: средняя

Исследование проводилось на фоне гипер***тоза (неразборчиво) кишечника.

Заключение:
УЗ - признаки диффузных изменений поджелудочной железы и печени. S-образный изгиб желчного пузыря.

Заранее большое спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.12.2011, 13:48
Shahla Shahla вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.04.2008
Город: Баку
Сообщений: 1,747
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Shahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не было необходимости повторно делать УЗИ.
Нет необходимости в длительном соблюдении диеты №5 или другой специальной диеты, можно есть все, что не доставляет дискомфорт.
Вам нужно пойти к гастроэнтерологу повторно, если имеется связь болей в правом боку с приемами пищи, возможно, понадобится ФГДС.
По поводу одестона: не стоит, руководствуясь информацией из интернета, корректировать назначенное врачом лечение.

Комментарии к сообщению:
STc одобрил(а):
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна.
Терапевт, пульмонолог.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.12.2011, 19:29
Helpneeded Helpneeded вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 08.11.2008
Город: Москва
Сообщений: 371
Сказал(а) спасибо: 157
Helpneeded *
Добрый день! С начала лечения прошло полторы недели, пью "одестон", как прописали, успехи переменные. Описанный в первом посте "дискомфорт" отступил где-то к прошлой пятнице, в понедельник попробовала съесть котлету (то есть, отошла от диеты), к вечеру опять начало ныть под ребром. В среду отступило, поела молочные сосиски (они вроде бы разрешены в диете номер 5, но я не знаю, что там в них добавили) и борщ на втором бульоне, сегодня опять разболелось, как в первые дни. Причем, лежа на боку боли отступают, а на спине усиливаются. Подскажите, пожалуйста, на что это больше похоже? Нет ли повода пересмотреть диагноз и провести какие-то дополнительные анализы? К врачу запись задолго и, честно говоря, она как-то не очень уверенно поставила дискинезию, так что веры к ней немного.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.12.2011, 19:58
Shahla Shahla вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.04.2008
Город: Баку
Сообщений: 1,747
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Shahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форумеShahla этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У меня больше недоверия к врачу, который очень уверенно себя ведет. Иногда недостаточно пациента видеть только один раз, нужно наблюдение в динамике.пойдите к ней повторно,чтобы врач оценила результат назначенного лечения.
__________________
Исрафилова Шахла Юсифовна.
Терапевт, пульмонолог.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.