редкие заболевания

[oldangio]

Сообщение от angio

Вторая картинка действительно смотрится интересно - как-будто одна фотография только в ч/б и цветном вариантах.

Когда мне нейрохирург прислал эти фото - я сначала не поверил, что такое возможно, и что мы смогли так точно верифицировать поражение.

[mizin1]

Сергей Александрович, с днем рождения! Хорошего настроения! Интересных сообщений и остроумных комментариев на нашей ветке!

Мой скромный подарок. Недавно делали коронарографию женщине с образованием левого предсердия с выраженной обструкцией митрального клапана. По экстренным показаниям кардиохирургами выполнены удаление опухоли 5*5см, резекционная пластика левого предсердия. По данным патогистологического исследования: злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH, malignant fibrous histiocytoma).

На youtube у меня чего-то не загружается.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кажется, это очень редкая болезнь. Коронарография вроде не является методом диагностики первичных злокачественных опухолей сердца, но мне понравилось, как прыгают опухолевые артерии в левом предсердии.

[drserg]

Женщина, 78 лет.
Анамнез не знаю, пока только КТ.

Что ЭТО?


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И еще [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[oldangio]

Аневризма грудной аорты, вокруг аневризмы много воздуха - медиастинит. Точный диагноз скажет морфолог.

[Abugov]

Разрыв с абсцедированием?

[Abugov]

Интересно, а ДокторСержик собирается нас побаловать отгадкой? АУ!!!

[drserg]

Пациентка из Минска. И сейчас уже не отдыхаю, а еду в Минск, заодно и за отгадкой.

[drserg]

Сообщение от oldangio

Аневризма грудной аорты, вокруг аневризмы много воздуха - медиастинит. Точный диагноз скажет морфолог.

К сожалению, пациентка умерла.
Причина смерти не установлена, как и патология представленная на снимках, т.к. патанатомического исследования не было.

[rsp]

Данный случай возможно не претендует на уникальность. Тем не менее, "легочники" предложили нам вот такого пациента: юноша, 18 лет, жалобы на одышку. На КТ артериовенозные мальформации в обоих легких:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Взялись бы?

[oldangio]

Сообщение от rsp

Данный случай возможно не претендует на уникальность. Тем не менее, "легочники" предложили нам вот такого пациента: юноша, 18 лет, жалобы на одышку. На КТ артериовенозные мальформации в обоих легких:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Взялись бы?

Роман Сергеевич! Попросите клиницистов сделать УЗИ или КТ бр полости на предмет АВФ печени, также надо узнать не было ли носовых кровотечений. АВМ легких в 20: встречаются при наследственной геморрагической телеангиоэктазии. Лечить б-го надо - думаю Вы справитесь, справа поставил бы крупные Гиантурко 20-20, слева что-то по типу окклюдера Амплатца.

[rsp]

Сообщение от oldangio

...Попросите клиницистов сделать УЗИ или КТ бр полости на предмет АВФ печени, также надо узнать не было ли носовых кровотечений. АВМ легких в 20: встречаются при наследственной геморрагической телеангиоэктазии...

Сергей Алексеевич, спасибо за наводку. На выполненной КТ легких захвачено часть печени, никаких мальформаций не выявлено. Тем не менее, конечно, это не означает что их нет или они не появятся в ближайшем будущем. Надеюсь клиницисты будут мониторировать этого пациента не только по легким. Было принято решение начать с одного легкого (левого). Эту ношу взвалил на свои могучие плечи М.В.Пурецкий.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[oldangio]

Отличная работа, поздравляю . Для красоты верхнюю спираль можно было чуть дальше для профилактики тромбоза субсегментарной ветви
Но это мое мнение

[SitAV]

Сообщение от rsp

Сергей Алексеевич, спасибо за наводку. На выполненной КТ легких захвачено часть печени, никаких мальформаций не выявлено. Тем не менее, конечно, это не означает что их нет или они не появятся в ближайшем будущем. Надеюсь клиницисты будут мониторировать этого пациента не только по легким. Было принято решение начать с одного легкого (левого). Эту ношу взвалил на свои могучие плечи М.В.Пурецкий.

красивая работа! класс...

а основной сброс закрыт PLUGами или это что-то другое из амплатцеровской продукции?

в ближайшее время пожму картинки и выложу свой кейс а-в аневризмы в легком - закрывал распухающими спиралями Terumo.

[rsp]

Сообщение от SitAV

красивая работа! класс...

а основной сброс закрыт PLUGами или это что-то другое из амплатцеровской продукции?

в ближайшее время пожму картинки и выложу свой кейс а-в аневризмы в легком - закрывал распухающими спиралями Terumo.

основной сброс закрыт сосудистым плагом от LifeTech, остальные ветви спиралями Flipper(Cook).

Коллеги, у меня вопрос практико-тактический: из вашей практики или данных литературы, насколько оправдана эмболизация таких соустий вообще? Насколько я представляю эту проблему(не исключаю, что весьма поверхностно), вероятность развития такого же соустья с другими ветвями легочной артерии в будущем весьма велик. Не ускоряем ли мы тем самым гибель ткани легких, как при самой эмболизации с одной стороны, так и за счет активации развития новых соустий с другой? или боязнь фатальных кровотечений при таких соустьях оправдывает такой подход?

[oldangio]

Сообщение от rsp

основной сброс закрыт сосудистым плагом от LifeTech, остальные ветви спиралями Flipper(Cook).

Коллеги, у меня вопрос практико-тактический: из вашей практики или данных литературы, насколько оправдана эмболизация таких соустий вообще? Насколько я представляю эту проблему(не исключаю, что весьма поверхностно), вероятность развития такого же соустья с другими ветвями легочной артерии в будущем весьма велик. Не ускоряем ли мы тем самым гибель ткани легких, как при самой эмболизации с одной стороны, так и за счет активации развития новых соустий с другой? или боязнь фатальных кровотечений при таких соустьях оправдывает такой подход?

Роман Сершеевич! Закрывать надо - проблема не в кровотечении. Выраженные АВФ приводят к ССН, может возникать тромбоз в них и эмболия в головной мозг с малоприятным прогнозом. АВФ закрывают около 40 лет, в нашей стране наибольший опыт был у Некласова из СПб. Почему не стали одноментно закрывать справа(не хватило спиралей или за боязни резкого изменения гемодинамики).