Перелом Буша со смещением.

[pepp]

Сообщение от Golosa

Чего это вдруг в 100%-тах и оперировать? Несколько лет назад мы, кажется, уже довольно подробно обсуждали подобную проблему. Так вот на странице 170 книжки "Грина", которую так обожает доктор Кулешов ( и я, кстати) написано: "A Cochrane analysis of four randomized clinical trials found insufficient evidence to support operative over nonoperative treatment of mallet fractures." А на странице 171 этой же книженции про обязательную 100%-ную оперативную активность сказано следующее:"Unless volar subluxation is present, extension splinting for 5 to 6 weeks is my treatment of choice. I currently recommend treating large fragments associated with volar subluxation with extension block pinning as described previously, although I have had success with operative and nonoperative treatment of these injuries. Either splint treatment or extension block splinting is acceptable based on the current literature for mallet fractures, including fractures with volar subluxation. Patients are always advised that they may have a permanent dorsal bump with either surgical or nonsurgical treatment....... Mallet fractures may be treated nonoperatively with 5 to 6 weeks of splinting. Acute mallet fractures associated with volar subluxation of the DIP joint are treated with extension block pinning, although excellent functional results can also result from splint treatment."
Большие проблемы могут возникнуть при оперативном вмешательстве в неумелых руках: подобными гипсовыми повязками с фиксацией проксимального межфалангового сустава никто давно уже не лечит такие повреждения. Этот факт говорит о многом.
Причем не Буша, а Сегонда-....?.

Уважаемый, я разве написал где то, что ПИ АЙ ПИ нужно фиксировать гипсовой повязкой. Но то что Вы не прооперируете сейчас данный перелом, и не зафиксируете отрыв к основанию, то получите уже через месяц SWAN NECK DEFORMITY. а то и раньше. И не говорите никому, я имею ввиду специалистов по кисти, что отрывной перелом с таким диастазом и сублюксацией фаланги надо лечить консервативно. Засмеют. Вы даже не соизволили сопоставить повреждение с тем, что сами выставили на английском языке. Если у Вас МАЛЛЕТ тип 1, то лечится он абсолютно так как написано, а если МАЛЛЕТ 4 ого типа с сублюксацией, то он лечится закрытой или открытой операцией., Зависит от стояния отломков. И не надо меня учить, что фиксируют при МАЛЕТ переломе, я это знал, когда у Вас еще переводных учебников по ортопедии не было. А если Вы сомневаетесь, то можем подискутировать почему образуется лебединая шея и несостоятельность каких связок к этому приводит. Кроме того, хочу поправить Вас. Перелом СЕГОНД появляется при разрыве передней крестовидной связке на переднем крае тибии, а не при малете