Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 21.03.2012, 15:15  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Анемию лечу. Ресницы тоже выпадают, брови почему-то нет.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 26.03.2012, 12:32  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Так же врач направила на сцинтографию. Результат от 22,03,12: Щитовидная железа 2 ст., Форма изменена, четко визуалзируется правая доля, перешеек. Расположена обычно, контуры четкие, контрастирование РФП удовл., распределение РФП неравномерное, гиперфиксация РФП в правой доле (горячая зона), в обл. перешейка акивность РФП снижена.
Функция щитов жел. повышена (индекс накопления 21,2 % при N 0,5-2%)
Лечение 20 мг тирозола (мерказолила), преднизолон 5 мг по 2 таб утром и 1 таб вечером.Все на 3 недели пока. Так же сдать у них в отделении кровь на рецепторы стимулирующие к ТТГ
Волосы продолжают выпадать, тремор и тахикардия сохраняются
На счет РЙ сказала пока не надо, будем лечить( пугала гипотериозом)) Тем более в 2013 году обещают у нас в Уфе открыть отделение лечения РЙ.
Галина Афанасьевна, Юлия Борисовна, пожалуйста прокомментируйте лечение.
Еще вопрос: преднизолон предотвратит офтальмопатию (ее у меня нет)
И еще, зачем мне нужны эти анализы, сцинтография. Все же уже и так ясно ДТЗ. Спрашивать врача бесполезно-не отвечает.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 26.03.2012, 12:43  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Paralesya Посмотреть сообщение
Юлия, извините за идиотский вопрос. А Вы часто видели лысых больных ДТЗ? Я меня кожа головы видна издалека уже. Ничего не поделать да, это от тирозола? Никто не видит что у меня тахикардия, тремор тоже можно скрыть. Но волосы, что делать то, плачу из-за них..
ДТЗ подтвержден и росту волос не способствует , преднизолон не предотвратит офтальмопатию - но может малость помешать развитию аутоиммунной алопеции ( таковая может сосущестовать с ДТЗ)
Гипотироз - ЦЕЛЬ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) лечения тиротоксикоза , подобно тому , как ликвидация бандформирований - способ установления порядка.

Гипотироз будет возмещаться и не станет причиной бед.
Кроме того , логики в словах -" пугала гипотирозом , но обещала отделение открыть" особой нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 26.03.2012, 12:47  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Я ей тоже сказала, что гипотериоз меня не пугает. Галина Афанасьевна, Вы наверно сталкивались с лейкопениями и эритропениями на тиреостатики. Что Вы делали в этих случаях. Назначали ли вы преднизолон или действовали по другому?

Напоминаю анализы мои на тирозоле
ОАК от 29.02.12 соэ 17 мм/ч, wbc 3.1 x10 в 3, RBC 3.25 L x10 в 6, HGB 9.8 L g/dl, HCT 26,1 %, PLT 175x10 в3, MCV 80, MCH 30.0pg, MCHC 37.5 g/dl. с 62, м 4, э 1, л 33

После отмены тирозола

ОАК от 16.03.12 соэ 12 мм/ч, wbc 3.7 x10 в 3, RBC 3.86 L x10 в 6, HGB 11,1 L g/dl, HCT 30,0 %, PLT 171x10 в3, MCV 78, MCH 28,8 pg, MCHC 37.0 g/dl. Л/ф: п 2, с 59, м 3, л 36

Не знаю куда обращаться уже. Это профессор, зав кафедрой и гипотериозом пугает. Очень странно..
Ответить с цитированием
  #35
Старый 26.03.2012, 19:31  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Галина Афанасьевна, если будет время, не оставьте пожалуйста мой вопрос без внимания. Вы-последняя инстанция для меня. Спасибо заранее
Ответить с цитированием
  #36
Старый 26.03.2012, 19:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну что странного - не доработали , не объяснили , не рассказали .. Посвящу специальное обсуждение на съезде .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 26.03.2012, 19:43  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Я понимаю это как одобрение назначенного лечения. Надеюсь не растолстею на преднизолоне за 3 недели) Спасибо за скорый ответ.
Ответить с цитированием
  #38
Старый 26.03.2012, 19:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Примите КАК НЕОДОБРЕНИЕ - о чем раньше и писала . Зачем Вам ПЗ , если он НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ развитие офтальмопатии7
Вы вообще читаете ответы ? ТОлько для лечения алопеции - но тут уж дело трихолога сие назначить .
Эритропений нет на тирозоле - а анемия есть и без всякого тиррозола и лечить ее тоже надо
Лейкопении у Вас особой нет -умеренное снижеие лейкоцитов типично для ДТЗ вообще
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #39
Старый 05.04.2012, 16:35  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Здраствуйте, уважаемые врачи.
После перерыва в приеме тирозола, я начала принимала его с 17-20 марта 10 мг,затем по рекомендации врача увеличила с 21 марта до 20 мг. Симптомы тиреотоксикоза исчезли. Пульс 60 уд/мин, волосы стали сухие (меньше пачкаются), выпадают меньше (но выше нормы еще), лицо стало одутловатым.

Поэтому я не стала ждать когда пройдет месяц и сдала анализы сегодня 05.04.12:
Т4 св 4,97 (7,86-14,41)
Т3 св 1,04 (0,87-1,78)

ОАК от 05.04.12:
соэ 10 мм/ч, wbc 5,4 x10 в 3, RBC 4,33 L x10 в 6, HGB 12,2 L g/dl, HCT 33,9 %, PLT 239x10 в3, MCV 78, MCH 28,1 pg, MCHC 35,9 g/dl.
п/яд 1, с/я 77, м 4, эоз 3, лимф 15

Для лечения анемии принимаю феррум лек 30мл, фолиевую к-ту 1 мг/день, вит Е 1 капс в день
На сколько мне скорректировать лечение?: врач сказала, что оставить тирозол 15 мг в день.
Ответить с цитированием
  #40
Старый 05.04.2012, 17:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы о чем вообще ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 05.04.2012, 17:29  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Я не поняла? У меня Т4 ниже нормы, достаточно уменьшить на 5 мг прием тирозола?
Ответить с цитированием
  #42
Старый 05.04.2012, 17:31  
Paralesya Paralesya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2009
Город: Уфа
Сообщений: 72 Paralesya *
Галина, Афанасьевна, у меня видимо на фоне болезни умственные способности понизились резко-я не понимаю Вас иногда. Но все равно спасибо за ответы...
Ответить с цитированием
  #43
Старый 05.04.2012, 17:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О чем Вы пишете ?
Почему надо было отменять тирозол ?
Был агранулоцитоз - отмена раз и навсегда , было пограничное снижение лейкоцитов - не суть и продолжаем леченеие .
У вас был агранулоцитоз ?
Снизился св Т4 на минимальной дозе тироксина - добавляем тироксин . НИкому в мире не приходила в голову мысль по этому поводу отменять препарат , который принимают непрерывно
Что еще за рацпредложения на пустом месте ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44
Старый 05.04.2012, 17:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Если лечить не то и не так, то однозначно лучше не будет. Вы сначала были в тиротоксикозе, потом в довольно глубоком гипотирозе. Ни то, ни другое не способствует ни хорошему самочувствию, ни пышности шевелюры. На фоне гипотироза железа ЗАКОНОМЕРНО увеличивается (ТТГ стимулирует ее рост).
Сейчас надо полностью прекратить прием как тирозола, так и тироксина, откорректировать дозу бета-блокаторов (того же эгилока - если Вы принимаете 25 мг, это приравнивается к отсутствию лечения. доза незначащая и недействующая). Через 2 недели контроль свТ3 и свТ4, ТТГ сдавать не надо (рано).
Вот , нашла начало истории - в связи с тем , что не был с самого начала доказан иммуногенный тиротоксикоз , было предложено отменить лечение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 05.04.2012, 17:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,220 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ДТЗ подтвержден и росту волос не способствует , преднизолон не предотвратит офтальмопатию - но может малость помешать развитию аутоиммунной алопеции ( таковая может сосущестовать с ДТЗ)
Гипотироз - ЦЕЛЬ (!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) лечения тиротоксикоза , подобно тому , как ликвидация бандформирований - способ установления порядка.

Гипотироз будет возмещаться и не станет причиной бед.
Кроме того , логики в словах -" пугала гипотирозом , но обещала отделение открыть" особой нет
Сцинтиграфия и рецидив тиротоксикоза после отмены тирозола подтвердили наличие иммуногенного тиротоксикоза ( б-ни Грейвса - Базедова )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.