Какие могут быть болезни?

[SergDoc]

Здравствуйте.

Сообщение от Tapochka

Сдали анализы. Показатель-отриц.

Какие анализы? Какой показатель?
Ревматоидный фактор? АСЛО? С-реактивный белок? Что-то другое?
Пишите конкретнее, если Вам трудно описать это - делайте сканы с меддокументов и выкладывайте в топике

5 марта этого года вечером-пожаловалась,что у нее опять коленка болит. На ночь сделала "компресс" по совету врача-и тут началось.

с чем был компресс? с димексидом? (если с ним - какое разведение делали?) с чем-то другим?

Всю ночь ребенок не спал-при любом шевелении орала дуром, колено опухло.

температура в тот момент поднималась? кожа над сустваом была горячей? сможете выложить фото записей осмотра врача в тот момент?

Выписала мазать гель Найз и пить нимулид.

препараты на основе нимесулида запрещены у детей до 14 лет из-за риска токсических гепатитов и других побочных эффектов

Пропили курс, гель найз намазала сразу,когда пришли из больницы (как раз детей спать укладывала). Ребенок проснулся и опухоли вообще не было больше. Ну и продолжали пить лекарство и мазать гелем.

то есть ребенок остро заболел, появился явный отек колена, но все прошло в течение суток почти без следа, только хромота оставалась? Я все правильно понял?

...Не было ли "заклинивания" колена? То есть такого симптома, когда ребенок, двигая коленом, останавливается в одном положении, кричит от боли, и любое движение, пассивное или активное - вызывает усиление боли? Длится это несколько секунд - минут и проходит самостоятельно, или от покачивания в "расслабленном" суставе?

Наш хирург предположила,что это аллергия на какой то вирус из ОРВИ. Но разве аллергия не должна была пройти после лечения? Возбудителя то больше нет-мы с младшей давно выздоровели.

Я думаю, доктор имела в виду реактивный синовит - безопасное состояние, возникающее после ОРВИ, длящееся несколько недель-месяцев и спонтанно проходящее без всяких последствий. Да, это самое вероятное и самое безобидное из всего, что тут может быть. Но это диагноз исключения, то есть сперва нужно исключить более серьезные причины этих сиптомов.

... и если он исключит ревматоидный артрит, тогда снова к ортопеду ехать.
То,что 2 раза анализы показали отриц результат на артрит-его не волнует.

Думаю, это просто перестраховка. В таком возрасте ревматоидные болезни - скорее казуистика. Их нужно помнить, но акцент не на них сейчас, ИМХО.

p.s.прививки с ней делали всегда вовремя и все было отлично.

как давно проводилась ОПВ (капли в рот от полиомиелита)? Если ребенок не отклонялся от календаря - то в 2 года. Так?

Снова лечимся нимулидом, гель найз, реаферон (чтоб быстро простуду победить),деринат и постельный режим.

О нимесулидах уже сказал, их лучше бы заменить на более безопасные препараты. Но это решать очному врачу. Что же касается реаферона и дерината - эти препараты не имеют доказанной эффективности и безопасности, и их применение не оправданно вовсе.

На следующей неделе после визита к ней-даст направление на снимок коленки и голеностопа (тоже опухший).

снимок суставов нужен уже давно

хирург сказала,что надо идти к аллергологу-иммунологу. Что только он сможет путем сдачи кучи анализов выявить на какой именно вирус. И возможно как то помочь.

спихотерапия, ИМХО
Ищите себе адекватного педиатра или хирурга, который не поленится почитать современную медицинскую литературу и разобраться в проблеме. Статьи для очного доктора - могу Вам выслать, только они на английском.

Заочно помочь можно мало чем, но давайте все же попробуем подумать вместе. От Вас потребуется четкое изложение фактов, сканы меддокументов и подробные ответы на вопросы.

1) Выложите все анализы, проведенные ребенку за последние полтора месяца, лучше в сканах. Особенно интересуют общий анализ крови и биохимия крови.
2) опишите, чем болел ребенок накануне, что получал из лекарств. Не было ли кишечных инфекций? Беспричинных длительных лихорадок? Укусов клещем?
3) выскажите свои предположения, о том - с чем могло бы быть связано заболевание? Не было ли травм колена? Не было ли повреждения кожных покровов в районе колена (не могло ли быть проникающее в полость сустава ранение, пусть даже крохотное, например прошлым летом, перед первым эпизодом болей?)
4) не было ли сыпи на коже? болей в животе? не теряет ли ребенок в весе в последнее время?
5) нет ли в семье людей, больных: псориазом, гиперподвижностью в суставах, болезнями суставов, костными дисплазиями или воспалительными заболеваниями кишечника? Аутоиммунные заболевания в анамнезе?
6) просыпается ли ребенок ночью от боли? То есть бывает ли такое, что он уснул нормально, боли не было или была минимальной, а потом среди ночи проснулся он нестерпимой (или выраженной) боли?


...Из соображений:
1) давным-давно пора бы выполнить рентгенографию нижних конечностей, прицельно пораженных суставов в 2х проекциях. Если на RG хоть что-то останется непонятным - компьютерную томографию или при необходимости - МРТ.
2) Думается, что уже достаточно времени ждали и лечили симптоматически, если диагноз все еще не ясен и эффекта нет - то надо пунктировать колено, получать синовиальную жидкость и исследовать ее бактериологически и микроскопически.
3) Нужен ОАК и развернутая биохимия (ревматоидный фактор, с-реактивный белок, ЛДГ, креатинкиназа) и АСЛ-О.

С этого надо начинать. А дальше - по результатам.

...К вопросу - "куда бежать?". Ищите врача, который возьмется вести ребенка до выздоровления. Иначе вас так и будут перенаправлять друг к другу. Кто-то должен владеть всей информацией, координировать действия остальных. Будет здорово, если этот доктор будет прислушиваться к мнению коллег с этого форума, тогда ему можно будет распечатывать ответы из этого топика, тогда можно будет делиться с ним нашими соображениями и делать прицельные переводы нужных отрывков из медстатей и руководств. Озаботьтесь поиском такого доктора. Думаю, не нужно напоминать, что это будет платно - вряд ли у бюджетника найдется энтузиазм тратить по нескольку часов в день на копание литературы, и осматривать ребенка несколько раз в неделю.

Выявление причин хронического коленного артрита у ребенка - очень сложна и ответ на изначальный Ваш вопрос вопрос (что это может быть) ничего для вас не даст - только запутает и напугает Вас. Вам не под силу самой заниматься диагностикой и лечением, суммируя данные очных врачей и интернет-консультантов. Ищите хорошего очного врача.

Ждем подробных и четких ответов на каждый из заданных вопросов. Без этого интернет-консультирование станет невозможным.