какие еще обследования на ЛНГ - что стоит еще пройти ?

[drus]

Добрый день,

Длительное время(более 3-х лет) беспокоит субфебрилтет (37-37.4).
Хотелось бы узнать, что еще можно было бы пройти из обследований в плане поиска причины болезни.

Спасибо за помощь!


Жалобы :
- усталость и отсутствие сил
- постоянный озноб, потливость
- небольшая заложенность носа, без гноя
- на небе и слизистой щек какие-то утолщения, на небе, как-бы мелкие пупырышки
- постоянное ощущение, что "перехаживаешь" на ногах грипп

Ниже приведу обследования, которые прошел :

======================================
ЛОР-статус :
Риноскопия : слизистая полости носа розовая. Носовые ходы свобдные. Нижние носовые раковины гипертрофированы. Костный гребень по дну левой половины носа. Дыхание через нос затруднено. Эндоскопия носоглотки без обосенностей.
Фарингоскопия : слизистая глотки субатрофична. Небные миндалины атрофичны. В лакунах содержимого нет.
Отоскопия : наружные слуховые проходы свободны. Барабанные перепонки целые, без рубцов, серые, подвижные.
Диагноз: лево - сторонний поли-синусит (гайморовой пазухи + этмоидит), отклонение носовой перегородки влево.
Под вопросом – микоз носа ? кандидомикоз глотки ? невралгия троичного нерва ?
======================================

======================================
МРТ головы :
Межполушарная борозда размещена по серединной линии, не смещена. Рисунок коры и белого вещества головного мозга и мозжечка без особенностей. Форма, размеры желудочков ГМ не изменены. Желудочки симетричны. Белое вещество : отсутсвуют участки гиперинтенсивных, гипоинтенсивных изменений сигнала (T1, T2, Flair). Базальные ганглии, внутренняя и внешняя капсулы, зрительный горб имеют четкие контуры.
Мозолистое тело, ствол мозга не имеют зон патолоческого изменения сигнала. Отсутсвуют данные про мальформацию сосудов.
Турецкое седло : размещено типично, обычной конфигурации. Стенки ровные, контуры гладкие, четкие. Лейка гипофиза размещена четко по центру. Гипофиз бобовидной формы, верхний край несколько вогнут. Разделение аденогипофиза и нейрогипофиза четкое. Размеры : 11.1х6.4х12.7мм.
Краноиовертебральный переход : угол 147, мигдалики мозжечка над большим затылочным проходом. Перекрещение зрительных нервово ситетричное. Надсиделечные цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью, симетричны.
Синус клиновидной кости, фронтальный синус пневматизированны. Утолщенная слизистая решеток, левой верхнечелюстной пазухи. На передней стенке правой верхнечелюстной пазухи киста (12.7х12.3мм).
Вывод : МРТ даннях по по очаговым поражениям, обьемным новообразованиям, травматическим нарушениям ГМ, анамалию развития не обнаружено. Утолщена слизистая решеток, левой верхнечелюстной пазухи. На передней стенке правой вехнечелюстной пазухи – киста 12.7х12.3мм.
======================================

======================================
Мультисрезовая томография головы (околоносовых пазух носа):
Толщина среза : 0.5мм, нативные
Контрастное средство : не использовалось
Слизистая оболочка правой верхнечелюстной пазухи – умеренно утолщена, ячеек решетчатой кости и левой верхнечелюстной пазухи – невыраженно утолщеня. По медиальной стенке правой верхнечелюстной пазухи определяется киста размером около 15мм. Другие околоносовые пазухи – без нарушений пневмотизации. Лобные карманы сужены гиперпневматизированными фронтальными клетками и блокированы утолщенной слизистой оболочкой. Соустья верхнечелюстных пазух – проходимы.
Носовая перегородка искривлена влево в средних отделах до 4мм. Среднии носовые раковины буллезно деформированы.
Слизистая оболочка нижних носовых раковин умеренно гипертрофирована.
Структуры орбит, височных костей, структур головного мозга – без особенностей.
Мягкие ткани – не изменены.
======================================

======================================
УЗД щитовидной железы:
Щитовидная железа имеет правильную форму, расположена в типичном месте, имеет четкий и гладкий контур, перешеек - 6,0 мм (утолщенный). Обьем правой доли по Brunn - 12.1см ^ 3 -. левой 6.8см ^ 3. Общий объем по Brunn - 18.9см ^ 3. Области пониженной эхогенности визуализируется в правой доле на задней поверхности, имеет овальную форму и нечеткие контуры : размеры - 10x8мм, заметны единичные фиброзные включения. Увеличенный поток крови не обнаружен. Эхогенности щитовидной железы не обнаружено.

Тироксин 0.99 нг/дл (норма0.70 – 1.48)
Тиреотропный гормон 1.4843 mkЕд/мл (норма0.4 – 4.2)

======================================

======================================
Рентгенография грудной клетки : легочное поле без очаговых теней. Корни нерозширенные. Синусы свободны. COr – норма.
======================================

======================================
Гастроэнтерелог:
Колоноскопия : пищевод проходимый. Стенки эластичны. Слизистая светло-розовая. Z-линия четкая. (Харвия смыскается.) Желудок содержит секреторное вещество, слизь.
EHP test - негативний
Диагноз : эрозивный бульбит
======================================

Есть еще обследование на токсины. Но там вообще что-то непонятно для меня - у меня в поликлинике врачи такого не встречали.

[drus]

Вообще, все началось за полгода до поднятия температуры с каких-то непонятных скачков давления (до 160 на 100, норма для меня 120 на 80). Потом прошло и пошла температура каждый день, притом ночью меряешь - 36.6, 36.5, Днем, к обеду 37-37.2. Походишь, 37.4.

За это время похудел килограмм на 6-8 (при обычных 64).

[Shahla]

Длительное время(более 3-х лет) беспокоит субфебрилтет (37-37.4).

какие еще обследования на ЛНГ - что стоит еще пройти ?

Такая температура не входит в круг диагностического поиска для ЛНГ.
П.С. С остальной представленной вами информацией не ознакомилась.

[notka80]

А где результаты ЭХО-кардиоскопии?

[drus]

Ну может я не совсем правильно написал. Просто от врачей разные
термины слышал, вроде ЛНГ, хронический субфебрилитет и тп.

Сообщение от Shahla

Такая температура не входит в круг диагностического поиска для ЛНГ.
П.С. С остальной представленной вами информацией не ознакомилась.

[drus]

Сообщение от notka80

А где результаты ЭХО-кардиоскопии?

Есть и такое, вчера делал. Вот заключение :

(идет куча цифр с размерами и тп)...могу переписать, но не знаю нужно ли...

Клапан легочной артерии : норма, скорость потока 1.0 м/с, градиент давления 4.00 мм.рт.ст., обратный поток незначительный.
Трехступенчатый клапан : норма, обратный поток незначительный.
Правый желудочек : полость норма.
Правое предсердие : норма.
Аортальный клапан : систологиское раскрытие 2.2см, скорость потока 1.1 м/с, градиент потока 4.84 мм.рт.ст.
Митральный клапан : пролапс 4мм, обратный поток, трансмитральнй поток, максимальная скорость, 0.59 м/с, максимальная скорость А 0.4 м/с, DT 0.16 с, Е/А 1.48.
Эхокардиографические данные : пролапс митрального клапана обоих стенок поздний, 1ст. Регургитация митральная, минимальная. Полости сердца не увеличенны, сокращаемая способность миокарда удовлетворительная. Физиологическая регургитация трикуспидальная, на клапане легочной артерии. Дополнительно атипичная хорда левого желудочка.

[drus]

Извините за наивный вопрос, но может ли кто-то из опыта подсказать, могут ли какие-то сложные трудно диагностируемый заболевание вызывать субфебрилитет ?
И я уже не раз наблюдаю, что ухудшения наступают раз в 10 дней. То есть, т-ра то держится, но ухудшение и значительный упадок сил и т.п. наступает раз в 8-10 дней. Может из врачей кто-то сталкивался с подобной ситуацией.

Буду благодарен, если кто-то что-то вспомнит из практики.