Картинки

**Abugov** · #**376** 20.12.2012, 06:50

Цитата:

Сообщение от Charch

учитывая состояние почечных артерий все же показано хирургическое вмешательство. Операция выбора - протезирование аорты и устьев висцеральных ветвей и почечных артерий (особенно если это аорто-артериит)
Чарчян Эдуард

Спасибо, а операция очень сложная? Какая летальность?

Charch · #**377** 22.12.2012, 23:24

Операция хоть и объемная, но не очень сложная, особенно ввиду хорошей коллатерализации ишемия внутренних органов при пережатии аорты не страшна. Результаты таких операций хорошие (летальность до 3%, полиорганка до 5%). Учитывая сохранность больного риски умеренные - если он не толстый и нет сопутствующей патологии. Стоимость ее примерно 200- 250 тыс руб.

Чарчян Эдуард Рафаэлович
РНЦХ имени акад Б.В.Петровского РАМН

drserg · #**378** 24.12.2012, 18:05

Цитата:

Сообщение от Charch

Операция хоть и объемная, но не очень сложная, особенно ввиду хорошей коллатерализации ишемия внутренних органов при пережатии аорты не страшна. Результаты таких операций хорошие (летальность до 3%, полиорганка до 5%). Учитывая сохранность больного риски умеренные - если он не толстый и нет сопутствующей патологии. Стоимость ее примерно 200- 250 тыс руб.

Чарчян Эдуард Рафаэлович
РНЦХ имени акад Б.В.Петровского РАМН

Большое спасибо за ответ! Все передал в Киев.

*Susanin* · #**379** 18.01.2013, 22:01

ОСТ после стентирования ПМЖВ двумя Absorb-BVS с коротким overlapping.
Срез на уровне overlapping'а, примерно с 6 до 12 часов видны четко оба слоя.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*Susanin* · #**380** 19.01.2013, 15:31

Кажется, около 3500 евро

*shok* · #**381** 25.01.2013, 13:09

пациент за 70 лет, ГБ 3, риск 4, стенокардия напряжения ФК 2-3, полная блокада правой ножки ПГ,
по ЭХО: фракция > 60%, участков сегм.гипокинезов - не выявлено, умерен.симметричн. гипертрофия ЛЖ, фиброз клапанов с незн.регургитацией.
нагрузка: депрессия ST-T в V1-V6, толерантность к физ нагрузке - снижена, ишемич.тест - положит.
при общении: беспокоят несильные давящие боли за грудиной - на рыбалке (!), когда долго-много идет по пересеченной местности!

собственно, картинки:
ЛКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*oldangio* · #**382** 25.01.2013, 14:11

Цитата:

Сообщение от shok

пациент за 70 лет, ГБ 3, риск 4, стенокардия напряжения ФК 2-3, полная блокада правой ножки ПГ,
по ЭХО: фракция > 60%, участков сегм.гипокинезов - не выявлено, умерен.симметричн. гипертрофия ЛЖ, фиброз клапанов с незн.регургитацией.
нагрузка: депрессия ST-T в V1-V6, толерантность к физ нагрузке - снижена, ишемич.тест - положит.
при общении: беспокоят несильные давящие боли за грудиной - на рыбалке (!), когда долго-много идет по пересеченной местности!

собственно, картинки:
ЛКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ПКА:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как лечили пациента?

*shok* · #**383** 26.01.2013, 10:15

Цитата:

Сообщение от oldangio

Как лечили пациента?

Честно говоря,- никак.
1. Пациент "стабильный", не окс, экстренное bms-чкв не сделать.
2. Квоты на этот год нам еще не дали, плановое des-чкв не сделать.
3. Самое главное: а в идеале,- что с ним делать? Реканализацию левого бассейна? Или "укрепление" правого? Или лечить "таблеткой"?
Сергей Алексеевич, а как бы Вы лечили этого пациента?

drserg · #**384** 27.01.2013, 14:21

Маммарию на ПМЖА!

*oldangio* · #**385** 27.01.2013, 18:53

Цитата:

Сообщение от drserg

Маммарию на ПМЖА!

Мне кажется лучше будет левую внутреннюю грудную артерию подшить к ПМЖВ(имхо).

*oldangio* · #**386** 29.01.2013, 07:14

Просто одобрялки закончились, но и вопросы терминологии также интересны

*angio* · #**387** 30.01.2013, 19:21

Пациент 68 лет, в 2005 г. БАБШ (протез "Север"), возврат перемежающейся хромоты в течение последних 2х лет, сейчас ДПХ 250 метров.
А в целом мужчину больше беспокоит наличие пульсирующего образования в левой паховой области.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПБА и подколенные артерии без критических стенозов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_______________________________________
P.S.: Вопрос: "мыл ли хирург руки?" - представляется не актуальным. Что такое протез "Север" я не имею никакого понятия (может носок вязаный?

). Но факт остается фактом - придется оперировать.

**Abugov** · #**388** 30.01.2013, 20:16

Какой счастливый человек... Он не знаком с "Севером"... Завидую...

*angio* · #**389** 31.01.2013, 07:15

Мы - карелы, про север только краем уха слышали.

*angio* · #**390** 06.02.2013, 10:46

Девушка 60 лет с СД2 типа, предварительные показания к ангиографии ДВА - диабетическая стопа, ХАН2а.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

видео-сиквенсы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

P.S.: пациентка отрицает всяческие травмы и ранения в анамнезе (в т.ч. авто- и кататравмы).