Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.07.2015, 11:38
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Помогите разобраться с диагнозом

Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по поводу моей ситуация:
Мне 35 лет, пол женский, рост 175, вес 65 кг. Не курю, активность средняя.
Жалобы на данный момент на неполный вдох и ком в горле (раньше этого не было, появилось на фоне стресса после выписки из больницы).

В апреле попала в больницу с приступом ЖКБ. Планировали сделать операцию, но не понравилась ЭКГ. Повесили Холтер. После выписали, сказав, что операцию делать не будут. На данный момент у меня разные диагнозы (от пароксизмальной желудочковой тахикардии, парасистолии до УИР) и варианты лечения от РЧА до простого наблюдения.
Помогите, пожалуйста, разобраться насколько все серьезно
Можно ли мне делать операцию под общим наркозом
Нужна ли мне РЧА
По опросинку:
1. Жалоб как таковых у меня никогда не было. Во время 2 беременности на фоне сильнейшего стресса в ЖК впервые обнаружили данный ритм (возраст 27 лет). Рожала сама в обычном роддоме
2. Нет
3. Приступа нет, периодически в покое ощущаю что сердце как бы «сбивается» и сразу бьется нормально
4. Как правило в положении лежа
5. До попадания в больницу редкие «перебои» могла ощущать 1 раз в неделю. При этом это просто толчок и все.
6. После стресса в больнице (2 месяца назад) ощущаю «спотыкания» несколько раз в день (постоянно к себе прислушиваюсь)
7. Один толчок (может быть 3-5 ударов дальше). Ритмичное
8. Никаких симптомов нет
9. Д 110/70. Показатели пульса разные (от 60 до 90 уд. В м. в покое). Лекарства не принимаю
Гормоны ЩЖ – норма
Гинекология - миома множественная (гормоны норма)
ЭХО КГ - Норма
ЭКГ тоже всегда норма, все нарушения видны только на Холтер
Первый Холтер после которого меня не взяли на операцию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Холтер на фоне стресса после выписки из больницы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Последний Холтер на фоне Магнерот, Нейромультивит + беталок 1/4 т.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализы и Выписка из больницы + УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ на миокардит
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 2007 год во время беременности (первый раз зафиксировали на фоне сильнейшего стресса)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее большое спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.07.2015, 18:47
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Пересохранила (файлы стали менее тяжелыми)

Первый Холтер после которого меня не взяли на операцию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Холтер на фоне стресса после выписки из больницы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Последний Холтер на фоне Магнерот, Нейромультивит + беталок 1/4 т.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализы и Выписка из больницы + УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ на миокардит
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭКГ 2007 год во время беременности (первый раз зафиксировали на фоне сильнейшего стресса)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее большое спасибо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.07.2015, 10:23
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,553
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,476 раз(а) за 10,608 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Фрагменты ЭКГ на Холтере (Первый Холтер после которого меня не взяли на операцию) были? Хорошо бы их увидеть.
Фото или сканы, лучше выкладывать как фото на фотохостинги (радикал.ру, например), а не на дискохранилища. Мне фаервол чаще всего не дает скачать файлы из рунета.
Цитата:
Гормоны ЩЖ – норма
Цифры и даты, пожалуйста.

Гемоглобин и весь клинический анализ крови?
Если он пограничный, то еще ферритин?

Цитата:
Магнерот, Нейромультивит
Оба бессмысленны.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.07.2015, 08:44
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Все исправила

ТТГ – 1,43 (от 20 мая 2015)
Гемоглобин 143 (в больнице был 149). Анализ ниже по ссылке полностью

Первый Холтер после которого меня не взяли на операцию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ сердца
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Холтер на фоне стресса после выписки из больницы от 14 мая 2015
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний Холтер на фоне Магнерот, Нейромультивит + беталок 1/4 т.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Общий анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Биохимический анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ на миокардит
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка из больницы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.07.2015, 10:31
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,553
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,476 раз(а) за 10,608 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сканы Холтера настолько мелкие, что не понять даже что это Холтер...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.07.2015, 15:51
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Извиняюсь, получилось много файлов постранично

Первый Холтер после которого меня не взяли на операцию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Холтер после выписки на фоне стресса в 12 отведениях
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Холтер на фоне магнерот + нейромультивит + ¼ беталок в 12 отведениях
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка из больницы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭКГ при поступлении в больницу
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Первый раз этот ритм у меня обнаружили при снятии ЭКГ в ЖК (2007 год). Беременность 2 ребенком на фоне сильнейшего стресса
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.07.2015, 20:51
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,553
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,476 раз(а) за 10,608 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У меня складывается впечатление, что это не желудочковая, а наджелудочковая аритмия. Как таковых тахикардий нет, есть эпизодические изменения формы комплекса на фоне нормальной или немного увеличенной частоты сердечных сокращений.
Для уточнения диагноза я бы сделал ЭФИ (возможно, чреспищеводное) - исключить или подтвердить преходящий WPW и проверить процируются ли тахикардии?
На мой взгляд сейчас нет противопоказаний для оперативного лечения ЖКБ нет, т.к. жизнеугрожающих аритмий я не увидел.

Комментарии к сообщению:
Assandra одобрил(а):
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.07.2015, 21:09
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Спасибо большое
Еще хотела бы спросить: Мне необходимо небольшую операцию по-женски сделать (наркоз внутривенный непродолжительный). К этому есть какие-то противопоказания или я могу делать это без проблем?
И по поводу гастроскопии под наркозом тоже хотела бы уточнить (уж очень плохо мне дается эта процедура).
Это не УИР? последнее время часто слышу и такие предположения..
И еще вопрос: это может провоцироваться стрессом или еще чем-то или скорее всего дополнительные пути проведения?

В Бакулева сразу сказали - ЭФИ и сразу РЧА, но меня ничего не беспокоит и не беспокоило, боюсь, что они сделают РЧА и вылезет какая-нибудь побочка или аритмия, которой раньше не было..
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.07.2015, 22:24
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,553
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,476 раз(а) за 10,608 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dotsenko Посмотреть сообщение
Спасибо большое
Еще хотела бы спросить: Мне необходимо небольшую операцию по-женски сделать (наркоз внутривенный непродолжительный). К этому есть какие-то противопоказания или я могу делать это без проблем?
И по поводу гастроскопии под наркозом тоже хотела бы уточнить (уж очень плохо мне дается эта процедура).
Это не УИР? последнее время часто слышу и такие предположения..
И еще вопрос: это может провоцироваться стрессом или еще чем-то или скорее всего дополнительные пути проведения?

В Бакулева сразу сказали - ЭФИ и сразу РЧА, но меня ничего не беспокоит и не беспокоило, боюсь, что они сделают РЧА и вылезет какая-нибудь побочка или аритмия, которой раньше не было..
Ни к каким наркозам противопоказаний не вижу.
Гастроскопия (если к ней есть показания), ИМХО, должна выполняться без наркоза. Поищите умельца, который не тыкается эндоскопом в нёбо, нужны "золотые руки" эндоскописта, тогда всё дается и без издевательств.
Что такое "УИР"?
На мой взгляд, это периодически включающийся дополнительный путь.
В Бакулева в принципе верно сказали. Мало того, "побочка" (как Вы сказали) обычно появляется у тех, кто не делает РЧА.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.07.2015, 09:14
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Доброе утро!

Что такое "УИР"?


Ускоренный идиовентрикулярный ритм

Еще один Холтер отсканировала:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.07.2015, 18:05
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Еще хотела бы задать может глупый вопрос: в описании написано Косонисходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST - это ишемия?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.07.2015, 23:11
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,553
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,476 раз(а) за 10,608 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не ишемия,
не думаю, что это идиовентрикулярный ритм.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 27.07.2015, 20:09
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Добрый вечер!
Хотела бы еще уточнить один момент:
В Бакулева назначили Этацизин. Если через месяц на Холтер не будет изменений - ложится на РЧА
Я почитала и ужаснулась - ну нет у меня вообще никаких симптомов и максимум 1-2 пробежки как сказали.
Есть ли смысл его пить вообще?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.07.2015, 20:48
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,553
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,476 раз(а) за 10,608 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показания к длительной антиаритмической терапии:
1. Профилактика внезапной сердечной смерти (этацизин это сделать не в силах).
2. Частые плохокупируемые приступы аритмии (у Вас вроде не такие).
3. Приступы плохопереносимые (с болями, с одышкой, с повышением АД, с эмоциями).

Вроде 2 и 3 у Вас нет, а с 1 этацизин не справится (не продлевает он жизнь людям). Т.е., на мой взгляд, его приме бессмысленен.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.09.2015, 11:25
Dotsenko Dotsenko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.05.2015
Город: Москва
Сообщений: 20
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Dotsenko *
Добрый день!

Съездила еще раз в Бакулева на консультацию (Лаборатория электрофизиологических исследований и рентгенхирургических методов лечения) к хирургу (который делает РЧА). Собрали целый консилиум из 3 врачей) посмотрели все, сказали это абсолютно точно идиовентрикулярный ритм (нормосистолия). Сказал, что РЧА не поможет (дословно: они жгут, другая аритмия уходит - эта остается без изменений). Сказали, что проблема в вегетативной дисфункции или блуждающем нерве. И вообще сказали, что это моя особенность - вероятно даже врожденная, что так как нет тахикардии, все это мне ничем не грозит. Что это состояние может и само пройти (как вариант)
Операция не показана, только наблюдение.
Если у меня самое есть желание - можно сделать ЭФИ.
Но к кому дальше.обратиться - не посоветовали.. Не подскажите, какой врач этим занимается?
Я в любом случае волнуюсь, ведь получается, что у меня все равно сердце работает не нормально
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.