Необходима консультация

[Korzun]

Сообщение от sandy528

Прожив много лет в стране, где такое не могло бы произойти априори (а если бы и произошло, то "врач" ответил бы не только кошельком),

А что это за страна такая, если не секрет?
Ошибки везде бывают, мы же люди...
Правда, настолько грубую, как пропафенон при ИБС, давно не встречал...

[sandy528]

Сообщение от Korzun

А что это за страна такая, если не секрет?
Ошибки везде бывают, мы же люди...
Правда, настолько грубую, как пропафенон при ИБС, давно не встречал...

Ошибки, конечно, бывают. Но, когда врач знает чем ему самому грозят такие "ошибки", он хорошо подумает прежде чем их совершать.

Страна - США, родина of the most outrageous medical lawsuits verdicts.

[Korzun]

Сообщение от sandy528

Ошибки, конечно, бывают. Но, когда врач знает чем ему самому грозят такие "ошибки", он хорошо подумает прежде чем их совершать.

Страна - США, родина of the most outrageous medical lawsuits verdicts.

Страх - это плохая мотивация, это удел тоталитаризма. Врачи в свободных странах не очень-то боятся и думают о судах, поверьте.
Скорее они лучше стремятся хорошо знать свою тему, да еще в ногу со временем.
Вы хорошо думаете прежде чем? Иногда людей тянет вопреки и наперекор, в любой стране. И эти бунтари иногда оказываются правы. Пример: бетаблокаторы при ХСН - в прошлом веке категорически нет, а сейчас - эталон лечения. Если б кто-то не рискнул...
Ну да это философия.
Про пропафенон и ИБС ситуация доказанная, исследование CASH ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]),

[sandy528]

Сообщение от Korzun

Страх - это плохая мотивация, это удел тоталитаризма. Врачи в свободных странах не очень-то боятся и думают о судах, поверьте.
Скорее они лучше стремятся хорошо знать свою тему, да еще в ногу со временем.
Вы хорошо думаете прежде чем? Иногда людей тянет вопреки и наперекор, в любой стране. И эти бунтари иногда оказываются правы. Пример: бетаблокаторы при ХСН - в прошлом веке категорически нет, а сейчас - эталон лечения. Если б кто-то не рискнул...
Ну да это философия.
Про пропафенон и ИБС ситуация доказанная, исследование CASH ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]),

Возможно, Вы правы. Вам лучше знать.

Но, с точки зрения пациента, американская судебная система вселяет уверенность в том, что риски врачебных ошибок сведены к минимуму. И это многого стоит. Особенно хорошо это понимаешь, столкнувшись с местными врачами.

Благодарю за ссылку.

С уважением.

Александра

[sandy528]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович!

Еще раз сердечно благодарю за Ваши советы и рекомендации для моего мужа. Он им неукоснительно следует вот уже 6 лет.

Если позволите, один вопрос. Приблизительно через 30 минут после утреннего приема Беталок Зок (25мг) у мужа повышается давление до
170/180 на 100/105 (до приема - 120/130 на 80/85). Спасаемся Каптоприлом под язык. Так продолжается уже больше недели.

Я знаю, что Беталок мужу необходим для предотвращения внезапной смерти. Но, возможно, есть какая-то адекватная замена?

К сожалению, к кардиологу раньше НГ попасть нет возможности и вся надежда на Ваш совет.

Еще раз благодарю за Вашу помощь.

С уважением.

Александра.

[Korzun]

Сообщение от sandy528

Приблизительно через 30 минут после утреннего приема Беталок Зок (25мг) у мужа повышается давление до
170/180 на 100/105 (до приема - 120/130 на 80/85). Спасаемся Каптоприлом под язык. Так продолжается уже больше недели.

Фармакокинетика Беталока Зок:

При контакте с жидкостью таблетки быстро распадаются, при этом происходит диспергирование активного вещества в ЖКТ. Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. Длительность терапевтического эффекта после приема препарата в лекарственной форме Беталок® ЗОК (таблетки с замедленным высвобождением) составляет более 24 ч, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 ч. T1/2 составляет в среднем 3.5 ч.

Какой-то значимый обратный основному эффект в первые 30 минут от приема маловероятен. Доза не большая и нет урежения ЧСС. Каптоприл не может нивелировать что-то в течение 20 часов.
Перечислите что еще он принимает утром, днем и вечером с указанием доз. Что изменилось "уже больше недели назад"? Может кофе стал пить? Или биодобавку какую-то стал принимать? Важны все подробности.
На какой срок хватает короткого каптоприла? Далее в течение дня и ночи что с давлением?

[sandy528]

Уважаемый Александр Иванович, огромное спасибо за ответ!

1. Утром - Беталок Зок 25 мг
Вечером - Кардиомагнил, Лориста 100 мг, Аторис 20 мг
2. В последнее время, вроде, ничего не изменилось. Кофе, как всегда, одну-две маленькие чашки в день. Правда, вместо обычного, черного, чая
стал пить ягодный. Никаких биодобавок не принимает.
3. Каптоприл 25 мг сегодня снизил давление до обычных норм в течение
часа. Вчера понадобилось 50 мг.
4. Днем и ночью давление не измеряет. Иногда измеряет вечером.
Показатели в норме.

Еще раз благодарю.

Александра