Увеличен надключичный лимфоузел

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

Читала, что по последним данным, в пременопаузе, у пациенток с большой вероятностью рецедива и продвинутой стадией немного лучшие результаты дает схема: Золадекс+ИА. И сейчас эту схему активно назначают. (в том же РОНЦе)

Как вариант рассматривается, по почему синхронно с мастэктомией не сделали овариоэктомию?

[Cv7]

Сообщение от aberzoy

Как вариант рассматривается, по почему синхронно с мастэктомией не сделали овариоэктомию?

Я предлагала хирургу такой вариант (тем более, у меня яичник единственный и тоже с левой стороны))) Сказали, после основного лечения решать этот вопрос.
Как понимаю, в России все упирается в организационно-правовые моменты с квотами. Центр-то Федеральный. Может в частной клинике и прошел-бы вариант "любой каприз за ваши деньги". Тем более, генетика в норме.

[Cv7]

Добрый день. Что-то я растерялась. Не знаю, с кем проконсультироваться…
Напомню, РМЖ, T2N3M0, Her2 3+, Ki67 - 56%, Er8, Pr8. Мтс в надключичные, внутригрудные, аксилярные лимфоузлы.
До операции: 5 курсов Паклитаксел+Трастузумаб через 21д, Золадекс.
Мастэктомия+урали надключичные л/у
3 недели назад закончила 4АС АХТ. Продолжаю Трастузумаб, начала Тамоксифен. (ИА химик не стала назначать, так как яичники до конца не отключились, ФСГ - 7,55, хотя Е2 меньше 37)
Надо начинать лучевую, но сегодня узнала, что очередь по квоте в РНЦРР практически не сдвинулась((. Т.е. между последней химией АС до лучевой пройдет недель 6-7. Это ОЧЕНЬ критично?
Сейчас позвонила в 57 ГКБ Москвы. Если сейчас обращусь к ним по ОМС, то тоже недели 2 еще ждать.
Или изыскивать средства и срочно записываться на лучевую платно?
Спасибо.

[aberzoy]

Не критично.

[Cv7]

Добрый вечер.
Напомню: РМЖ (осень 2016), T2N3M0, Her2 3+, Ki67 - 56%, Er8, Pr8. Мтс в надключичные, внутригрудные, аксилярные лимфоузлы.
До операции: 5 курсов Паклитаксел+Трастузумаб через 21д, Золадекс.
Мастэктомия+убрали надключичные л/у (февраль 17)
После операции: 4АС+трастузумаб до ноября 2017
С июня по октябрь 2017-тамоксифен, так как очень плохо переносила, поменяли на фарестон (все на фоне залодекса)
Июль 2017 - лучевая терапия.
март 2018 - овариектомия.
Последнее контрольное исследование - июнь 2018.
Вопросы:
1. Есть ли целесообразность замены Фарестона на ИА?
2. Что делать с подкожным венозным портом? Установлен в ноябре 2016. По ноябрь 2017 делали в него ХТ и Трастузумаб. Сейчас промываю в поликлинике гепарином раз в 2 мес.
Сколько с ним можно жить? Удалять пока боязно.
Спасибо.

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

1. Есть ли целесообразность замены Фарестона на ИА?

Да.

2. Что делать с подкожным венозным портом? Установлен в ноябре 2016. По ноябрь 2017 делали в него ХТ и Трастузумаб. Сейчас промываю в поликлинике гепарином раз в 2 мес.
Сколько с ним можно жить? Удалять пока боязно.

Не менее 5 лет, у меня есть и 9 лет, никаких проблем. С гепарином раз в 3 месяца можно (при заборе анализов или КТ - обязательно).

[Cv7]

Вот и подошла к концу моя ремиссия. Прошу помочь в выборе
Напомню:
РМЖ слева (осень 2016), T2N3M0, Her2 3+, Ki67 - 56%, Er8, Pr8. Мтс в надключичные, внутригрудные, аксилярные лимфоузлы.
До операции: 5 курсов Паклитаксел+Трастузумаб через 21д, Золадекс.
Мастэктомия+убрали надключичные л/у (февраль 17)
После операции: 4АС+трастузумаб до ноября 2017
С июня по октябрь 2017-тамоксифен, так как очень плохо переносила, поменяли на фарестон (все на фоне залодекса)
Июль 2017 - лучевая терапия.
март 2018 - овариектомия
Последний чистый контроль был в конце марта 2019. И вот на этой неделе имеем:

МСКТ с контрастом: мтс нижних паратрахеальных справа до 0,8 см, надключичных справа до 0,8 лимфоузлов.
Печень, легкие чистые. УЗИ надключичные подтвердили, но там размеры до 1,8 см (почему такая разница между КТ и УЗИ, интересно)
Пункцию брать не стали.
Предложили в Федереальном центре на выбор схемы:
1. Доцетаксел+перьета+трастузумаб
2. Кадсила
Сама склоняюсь к первой. Может в ОД попросить еще к первой схеме платину добавить…
В понедельник встреча с химиком в ОД и надо определиться(
PS Перьету сейчас дают по ОМС

[Cv7]

Добрый день.
На данный момент прохожу химиотерапию по схеме: доцетаксел+перьета+трастузумаб (по омс). После 3 курса узи лимфоузлов и КТ с контрастов показали полный регресс лимфоузлов. На данный момент (сегодня) прошла 5 курсов, остался шестой. Потом таргетная терапия.
Не могу найти международных рекомендаций по применению таргетной терапии после ХТ при рицедиве. По трастузумабу понятно, без него никуда. Но есть ли рекомендации по подключению к трастузумабу перьеты. Уважаемые врачи, если есть такая информация, не могли бы поделиться