Увеличен надключичный лимфоузел

[Cv7]

Здравствуйте.
Назрел вопрос о гормональной терапии.
Напомню, РМЖ, T2N3M0, Her2 3+, Ki67 - 56%, Er8, Pr8. Мтс в надключичные, внутригрудные, аксилярные лимфоузлы.
До операции: 5 курсов Паклитаксел+Трастузумаб через 21д, Золадекс.
Перед операцией: Маммогрофия, УЗИ - ни опухоли (кстати, та самая ФКС в 6,5 см )), ни лимфоузлов (в том числе надключичных) - не обнаружили.
Собственно, большой регресс был на обследовании после 2 курса.
20 февраля прооперировали: Мастэктомия+убрали надключичные лимфоузлы.
К сожалению, гистология не порадовала: опухоль 1 см на 0,5 см без прорастания в кожу и сосок с 1 ст. патоморфоза (идентификации пригодно 60% раковых клеток), В 5 из 13 лимфоузлов обнаружен рак с умеренной степенью патоморфоза, в 7 из 8 надключичных лимфоузлах обнаружен рак с умеренной степенью патоморфоза.
Таким образом, после операции, сейчас прохожу ХТ по схеме 4 АС+ Трастузумаб.
Далее предполагаются лучи.
После 2 АХТ сделала МСКТ с контрастом, Сцинти, УЗИ лимфоузлов - все чисто (тьфу, тьфу, тьфу)
ВОПРОС:
После курса ХТ, химиотерапевт в РНЦРР назначил Золадекс (продолжаем)+Тамоксифен.
1. Вот тут у меня сомнения. Читала, что по последним данным, в пременопаузе, у пациенток с большой вероятностью рецедива и продвинутой стадией немного лучшие результаты дает схема: Золадекс+ИА. И сейчас эту схему активно назначают. (в том же РОНЦе)
2. Встречала информацию, что при HER2 позитив. тамоксифен не очень эффективен.

PS. После лучевой буду думать об овариэктомии. Тогда уже понятно, что ИА.
Спасибо.

[aberzoy]

Сообщение от Cv7

Читала, что по последним данным, в пременопаузе, у пациенток с большой вероятностью рецедива и продвинутой стадией немного лучшие результаты дает схема: Золадекс+ИА. И сейчас эту схему активно назначают. (в том же РОНЦе)

Как вариант рассматривается, по почему синхронно с мастэктомией не сделали овариоэктомию?

[Cv7]

Сообщение от aberzoy

Как вариант рассматривается, по почему синхронно с мастэктомией не сделали овариоэктомию?

Я предлагала хирургу такой вариант (тем более, у меня яичник единственный и тоже с левой стороны))) Сказали, после основного лечения решать этот вопрос.
Как понимаю, в России все упирается в организационно-правовые моменты с квотами. Центр-то Федеральный. Может в частной клинике и прошел-бы вариант "любой каприз за ваши деньги". Тем более, генетика в норме.