#1
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ. Тогда не понятно, какой референс значений взят в зарубежных лабораториях и что в конце концов там измеряют и при каких условиях? Сначала, видимо, исследуют плазму, устанавливают уровень Na и объем, а потом пляшут к диапазонам?) (По моей, возможно, не совсем верной логике)). И вообще тогда вопрос: за рубежом определяют каким-то образом уровень ADH, в России -нет.
![]() Да, вы правы. В определенной степени приходится разбираться самой что происходит с организмом. Не могу найти пока толкового эндокринолога, который захочет "капнуть" и разобраться что происходит. Причем, хочется, чтобы это была целостная картина по всему гормональному статусу, а не так, чтобы - одним занимается гинеколог-эндокринолог, щитовидкой - эндокринолог по ЩЗ, а другим специалист по поджелудочной и т.п.. Да и не может за один прием доктор собрать весь анамнез. Как -то так происходит постоянно, что пациенты обычно рассказывают свои жалобы, а врач сидит и записывает. Вопросов, как правило, мало задает пациенту. И на основании этого производится вердикт. ![]() |
#2
|
||||
|
||||
В коммерческих целях можно использовать все, что угодно- ни одна серьезная профессиональная ассоциация ни в одном гайде не укажет в качестве диагностического уровень вазопрессина.
Никто не виноват, что Вы хотите руководить врачами- но все Ваши симптомы прекрасно укладываются в историю менопаузальных нарушений и никакая сила в мире не может помешать проведению пробы с осмоляльностью плазмы и мочи в условиях депривации жидкости. Вы даже не представили данные о диурезе и осмотр офтальмолога. Какую причину дефицита аргинин- вазопрессина Вы решили искать? Вы не ребенок и, следовательно, те формы дефицита АВ ( далее ДАВ) , которые встречаются у детей и которые имеют особую картину на МРТ , у Вас вряд ли можно найти. Системное заболевание или метастаз рака в гипофиз? Пропускаемые в течение 5 лет? Маловероятно. Так ради чего Вам нужно МРТ? Психогенная подидипсия куда более вероятная вещь. Мы можем увидеть врачебное заключение ? Как бы ни были плохи и неграмотны врачи, обычно они способны сформулировать диагностическую концепцию и предложить минимальное обследование
__________________
Г.А. Мельниченко |